Рубрикатор
 
Города
Области
Документы
Статьи
О сайте
Почтовые индексы
Контакты

 
 

Инфекционные заболевания в Удмуртии в 2008 г.

Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики

2008 году осуществлялся госэпиднадзор за организацией в республике вакцинопрофилактики, поддержанию высокого (не менее 95%) охвата населения профилактическими прививками и реализацией Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу В«Иммунизация населения в рамках национального календаря прививок,В  а также гриппаВ». Охват прививками детейВ  в декретированных категориях в рамках Национального прививочного календаря и дополнительной иммунизации по ПНП на территории Удмуртской Республики составил 95-99% (рис. 43, 44).

Охват детей вакцинацией против кори, эпидемического паротита, краснухи

Рис. 43. Показатели охвата детей вакцинацией против кори, эпидемического паротита, краснухи за 2004-2008 гг. (в %)

Охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, полиомиелита в Удмуртии

Рис. 44. Показатели охвата детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, полиомиелита В за 2004-2008 гг. (в %)

В 2008 году в республике не регистрировались случаи заболевания корью, врожденной краснухой, полиомиелитом; удалось стабилизировать заболеваемость дифтерией, краснухой, коклюшем.

Заболеваемость инфекциями, прививаемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в 2008 году снизилась в 4,2 раза с 1176,09 на 100 тыс. нас. до 279,86 на 100 тыс. нас. (рис. 45). Число заболевших данными инфекциями составило113 человек. Снижение заболеваемости связано с уменьшением числа заболевших коклюшем, краснухой, гриппом, вирусным гепатитом В. Наибольший удельный вес в общей структуре данных инфекций приходится на грипп 65%, туберкулез – 28,4%; эпидемический паротит – 4,1%.

Динамика заболеваемости инфекциями, прививаемых в рамках Национального календаря прививок

Рис. 45. В Динамика заболеваемости инфекциями, прививаемых в рамках Национального календаря прививок по Удмуртской Республике за 2004-2008 гг. (в показателях на 100 тыс. нас.)

В 2008 году на территории Удмуртской Республики не регистрировались случаи заболевания корью (таблица 65). В рамках реализации II этапа программы ликвидации кори обследован 1 больной, подозрительный на эту инфекцию в региональном центре по надзору за корью, у больного случай кори не подтвержден. В рамках надзора за больными с экзантемой и лихорадкой, подлежащих обязательному серологическому обследованию на наличии IgM-антител к вирусу кори, обследовано 32 человека при нормативном уровне не менее 31 человек, случаев кори не выявлено.

 Таблица 65. Заболеваемость корью за 2004-2008 гг. (на 100 тыс. нас.)

Годы

показатель заболеваемости на 100 тыс. нас.

показатель заболеваемости на 100 тыс. детей

2004

-

-

2005

0,06

0,4

2006

-

-

2007

-

-

2008

-

-

Охват прививками против кори в декретированных возрастах по республике составил 97-99%. Так, показатель охвата детей в возрасте 1 год, как и в 2007 г. составил 97,0%. Охват вакцинацией в возрасте 24 месяцев составил 98,74% (2007 г. – 99,12%), ревакцинацией в возрасте 6 лет – 99,11% (в 2007 г.– 97,61%). Во всех муниципальных образованиях республики данные показатели составляют не менее 97%. Охват возрастной вакцинацией против кори детей в возрасте 1-17 лет равен 99,6% (в 2007 г. – 99,5%), в возрасте 15-17 лет – 99,9%. Мероприятия по эпиднадзору за корью осуществляются в республике в соответствии с Национальной программой по ликвидации кори и в рамках реализации II этапа республиканской программы ликвидации кори в Удмуртской Республике к 2010 году, принятой Министерством здравоохранения Удмуртской Республики в 2003 году. В Удмуртии были продолжены мероприятия по выполнению постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 09.03.2004 в„– 13 В«Об усилении мероприятий по профилактике кориВ». Дополнительно привито в 2008 году 40895 человек в возрасте 18-35 лет ранее непривитых или имеющих неизвестный прививочный анамнез. За годы реализации постановления привито 112287 человека или 92,8%. Охват прививками взрослых лиц 18-35 лет вакцинацией против кори составил 93,8% (в 2007 г. – 83,1%). Число ревакцинированных лиц увеличилось в 1,3 раза с 56,7% (в 2007 г.) до 71,8% (в 2008 г.). Процент охватаВ  прививками в возрастах от 1 года до 35 лет по республике составил 97,6% и ниже 95% уровня отмечен только в г. Воткинске. Во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.08.2007 в„– 63 В«Об усилении мероприятий по реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 годуВ» в Удмуртской Республике проведен анализ иммунизации против кори лиц повышенного риска инфицирования. Охват прививками данных категорий составил 94,6%, дополнительно было привито за 2008 год 9472 чел., в том числе в рамках реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 году – 5000 чел., с охватом на 100% от подлежащих. По результатам серологического мониторинга напряженности постпрививочного иммунитета к кори имеют защитные антитела 96,9% из числа обследованных лиц.

Зарегистрированный показатель заболеваемости эпидемическим паротитомВ  (таблица 66)В  по республике в 2008 году составил 81,36 на 100 тыс. населения, что значительно выше уровня 2007 года. В 2007 году был зарегистрирован единичный случай заболевания, показатель был равен 0,06 на 100 тыс. населения. Рост заболеваемости связан со вспышечной заболеваемостью эпидемическим паротитом среди взрослого населения республики. Эпидемический подъем заболеваемости отмечен в 5 муниципальных образованиях с преимущественным распространением в гг. Ижевске, Можге и Можгинском районе. Основной причиной вспышечной заболеваемости явилась низкая иммунная прослойка против эпидемического паротита среди взрослого населения в возрасте до 35 лет,В  из-за отсутствия в последние годы случаев заболевания данной инфекцией в республике и плановой вакцинации в рамках национального календаря прививок в этих категориях. Уровень заболеваемости эпидемическим паротитом за 2008 год выше среднероссийского показателя в 10,5 раза.

Таблица 66. Заболеваемость эпидемическим паротитом за 2004-2008 гг. (на 100 тыс. нас.)

Годы

Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас.

Показатель заболеваемости на 100 тыс. детей

2004

1,93

8,46

Продолжение таблицы 66

Годы

Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас.

Показатель заболеваемости на 100 тыс. детей

2005

1,02

1,93

2006

0,32

1,2

2007

0,06

-

2008

11,36

1,98

Детей эпидемическим паротитом заболело 5 человек, показатель составил 1,98 на 100 тыс. детей, что выше уровня 2007 года в 5 раз и ниже аналогичного среднероссийского показателя в 1,7 раза. Случаи заболевания отмечены в основном среди школьников получивших последнюю прививку живой паротитной вакциной 5 лет и более.

Охват прививками детей первого года составил 96,7% (в 2007 г. – 96,6%). На 29 территориях этот показатель выше 95% (в 2007 г. – 29 территориях). Ниже среднереспубликанского уровня показатель только в Кизнерском районе. Вакцинацию против эпидемического паротитаВ  в возрасте 24 месяцев получили 98,7% детей (2007 г. – 99,3 %), ревакцинацию в 6 лет – 99,1% (в 2007 г. – 97,6%). Во всех МО показатели охвата возрастной ревакцинацией дошкольников составляют не менее 98%, кроме Дебесского района. Охват прививками против эпидпаротита среди школьников составил 99,4% (в 2007 г. – 97,6%). Дети в возрасте до 17 лет привиты, причем двукратно, на 99,2%. Охват прививками подростков в возрасте 15-17 лет составил 98,2%. Число ревакцинированных среди них возросло с 97,9% (в 2007 г.) до 98,2% (в 2008 г.). Для купирования вспышечной заболеваемости паротитом среди взрослых дополнительно было привито по республике 16000 чел.

В 2008 году благополучно развивалась эпидемиологическая ситуация по коклюшу (таблица 67). Число больных снизилось в 1,96 раз. Показатель составил 2,27на 100 тыс. нас. (в 2007 г. – 4,44), что ниже среднероссийского уровня наВ  9,6 %.

Случаи заболевания зарегистрированы в 6 административных районах республики. В 1,5 раза снизилось число территорий Удмуртской Республики, где выявлены случаи коклюшной инфекции. Отмечен рост на 3-х административных территориях. В Увинском районе и г. Ижевске показатель заболеваемости превышает среднереспубликанский уровень на 10-20%. Вспышечной заболеваемости среди детей не зарегистрировано.

Таблица 67. Заболеваемость коклюшем за 2004-2008 гг. (на 100 тыс. нас.)

Годы

Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас.

Показатель заболеваемости на 100 тыс. детей

2004

7,21

38,88

2005

3,82

19,72

2006

8,39

46,40

2007

4,44

23,31

2008

2,27

11,89

В 2008 году заболеваемость коклюшем преобладала среди детского населения, доля которого в общей структуре заболевших составила 85,7% и по сравнению с 2007 годомВ  выросла на 3,1% (в 2007 г. – 82,6%). Показатель заболеваемости детей в 2008 году составляет 11,89 на 100 тыс. детей (2007 г. – 23,31) и снизился в 2,0 раза. Данный уровень ниже среднероссийских показателей в 1,3 раза. Коклюш по-прежнему остается детской инфекцией. В тоже время заболеваемость снижается во всех возрастных детских категориях. Основной В«группой рискаВ» остаются дети раннего возраста (до 1 года), где показатель заболеваемости максимальный (16,23 на 100 тыс. детей). Удельный вес заболевших школьников продолжает расти с 55% (в 2007 г.) до 57% (в 2008 г.). По-прежнему, эпидемический процесс по заболеваемости коклюшем интенсивно распространяется среди организованныхВ  и неорганизованных детей раннего возраста, подростков. Одной из основных причин распространения инфекции среди заболевших остается отсутствие прививок против коклюша (43%) и снижение напряженности постпрививочного иммунитета. В 65 % случаев заболевшие имели последнюю прививку против коклюша 5-10 и более лет назад. Заболевшие привитые дети чаще всего получали прививки с нарушением интервалов схемы иммунизации, относились к группам часто болеющих и ослабленных детей. Заболеваемость жителей в сельских районах в 2 раза выше заболеваемости горожан.

Случаи заболевания были подтверждены по клиническим данным,В  лабораторно диагноз подтвержден только серологически. Бактериологические исследования имели отрицательный результат, вследствие нарушения сроков и техники забора материала от больных.В  Не в полном объеме обследуются на коклюш длительно кашляющие больные.

Показатели охвата детей профилактическими прививками в декретированных возрастах соответствовали регламентируемым уровням. Показатели охвата прививками детей в возрасте до 1 года возросли с 78,6% (в 2007 г.) до 85,6% (в 2008 г.). В 15 административных территориях дети до 1 года привиты на 90% и выше. Крайне низкие показатели в Дебесском, Кезском, Воткинском, Красногорском районах, гг. Воткинске, Можге. В 2008 году своевременно вакцинировано против коклюша детей в возрасте 12 месяцев 96,9% (в 2007 г. – 96,5%). В Дебесском, Юкаменском районах и г. Глазове данный показатель менее 95%, и составляет соответственно 93,4%; 92,7% и 93,5%. Своевременно в 24 месяца ревакцинировано 96,3% детей данного возраста. Ниже требуемого 95% уровня показатель охвата в Дебесском, Увинском, Юкаменском, Ярском районах, гг. Воткинске, Глазове.

В целом по республикеВ  сократилось в 1,4 раза число детей от 1 года до 4 лет непривитых против коклюша. В 2008 году таких детей было 2425. В тоже время основными причинами непривитости детей остаются медицинские отводы, связанные с неврологической, врожденной патологией, а также отказами родителей от иммунизации по религиозным соображениям, недостаток АКДС-вакцины. В целях совершенствования организации прививочной работы среди детей по коклюшу в 2008 году в рамках республиканской программы В«Вакцинопрофилактика 2007-2009 гг.В» была закуплена бесклеточная коклюшная вакцина, которая позволила вакцинировать детей из В«групп рискаВ», часто болеющих категорий.

Рост патогенности штаммов коклюша за последние годы продолжает негативно отражаться на развитии эпидемического процесса. Клинически коклюшная инфекция протекает в виде тяжелых и среднетяжелых форм.

В 2008 году зарегистрирован наиболее низкий уровень заболеваемости краснухой (таблица 68) за весь период эпидемического наблюдения за данной инфекцией. Показатель заболеваемости составил 1,17 на 100 тыс. нас., что ниже аналогичного показателя 2007 года 2,38 на 100 тыс. нас. в 2,0 раза. Уровень заболеваемости ниже среднероссийского показателя в 5,9 раза. Краснуха занимает в структуре В«управляемыхВ» инфекций третье место, ее удельный вес снизился с 32,7% до 7,6%.

Снижение заболеваемости произошло во всех МО республики и социально-профессиональных группах населения, что явилось результатом проведения профилактических прививок против краснухи в рамках национального календаря прививок и реализации Приоритетного национального проектаВ  в сфере здравоохранения.

Таблица 68. Заболеваемость краснухой за 2004-2008 гг. (на 100 тыс. нас.)

Годы

Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас.

Показатель заболеваемости на 100 тыс. детей

2004

47,49

219,2

2005

34,53

129,6

2006

61,82

165,6

2007

2,38

5,32

2008

1,17

4,75

В 2008 году случаи заболевания краснухой отмечены на 4-х административных территориях (Вавожском, Кизнерском, Киясовском районах и г. Ижевске). На всех территориях зарегистрированы единичные случаи заболевания. Выше среднереспубликанского уровня в 2-8 раза наблюдалась заболеваемость на 2-х административных территориях. Наибольшая заболеваемость отмечена в г. Ижевске.

В структуре заболевших дети до 14 лет составляют 67%, при этом их удельный вес возрос на 32% (в 2007 г. – 35%). Случаи заболевания детей раннего возраста единичны ввиду высокого уровня прививочного иммунитета. В«Группой рискаВ» остаются дети 3-6 лет и 7-14 лет, где интенсивность эпидемического подъема наиболее высокаВ  и соответственно равна 8,64 и 3,87 на 100 тыс. населения. Заболеваемость среди детей снизилась на 12% по сравнению с 2007 годом и ниже среднероссийского аналогичного показателя в 5,9 раз. В структуре заболевших преобладают дети, посещающие детские дошкольные учреждения и учащиеся общеобразовательных школ, их удельный вес по сравнению с 2007 годом вырос с 32% до 61%. Заболеваемость среди школьников снизилась в 1,6 раза, от общего числа заболевших на них приходится 27% (в 2007 г. – 22%). Не зарегистрированы случаи массовых заболеваний краснухой в детских дошкольных учреждениях, что является следствием введения обязательной иммунизации против краснухи среди детей данной категории. УменьшилосьВ  число заболевших краснухой среди взрослых лиц, их удельный вес сократился с 35% до 28%. Уровень заболеваемости составил 0,41 на 100 тыс. нас. и ниже в 2,6 раза, чем в 2007 г. (1,84 на 100 тыс. нас). Наиболее поражаемой группой остаются студенты ВУЗов и техникумов, удельный вес которых в структуре заболеваемости взрослых составил 60%. Несмотря на активное снижение числа заболевших (в 3,7 раза) в этой группе, показатель заболеваемости превышает среднереспубликанский уровень в 6 раз. В 22% заболевшие краснухой были не привиты и ранее не болели этой инфекцией. Заболевшие привитые в 50% случаев имели последнюю прививку более 5 лет назад или были однократно привиты вакциной против краснухи.

Уровень коллективного иммунитета существенно вырос благодаря плановой и дополнительной иммунизации детского населения в 2008 году. Охват детей в возрасте 1 года соответствует регламентируемому уровнюВ  95,1% (в 2007 г. – 95,3%), вакцинацию в возрасте 24 месяцев получилиВ  98,7% детей (2007 г. – 98,8%). Ревакцинацию получили 98,0% детей в возрасте 6 лет (2007 г. - 95,4%). За 2008 год охват детей до 17 лет прививками увеличился с 96,2% до 98,1%, подростков – с 94,3% до 97,0%. Женщин в возрасте 18-25 лет привито против краснухи 73876 чел. или 100% от подлежащих дополнительной иммунизации в рамках ПНП В«ЗдоровьеВ». Охват прививками в возрасте 18-25 лет вырос с 23% до 79%. Продолжены надзорные мероприятия за выявлением, диагностикой и профилактикой заболеваний краснухой у беременных женщин и синдрома врожденной краснухи у новорожденных и детей раннего возраста. При постановке на учетВ  в женские консультации обследовано серологически на наличие краснушных антител 2981 беременная женщина или 82% от общей численности, состоящих на учете. Из них в 78% случаев женщины имели защитные противокраснушные антитела (в 2007 г. – 56%). Плановая и дополнительная иммунизация населения против краснухи за последние 2 года позволили увеличить иммунную прослойку в возрасте от 1 до 35 лет с 52,4% до 59%; снизить процент серонегативных лиц с 8% до 2,3%.

В 2008 году зарегистрирован 1 случай заболевания дифтерией (таблица 69) у взрослого ранее не привитого по причине отказа от иммунизации против дифтерии.

Таблица 69. Заболеваемость дифтерией за 2004-2008 гг. (на 100 тыс. нас.)

Годы

Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас.

Показатель заболеваемости на 100 тыс. детей

2004

099

2,57

2005

0,96

2,32

2006

0,32

0,4

2007

-

-

2008

0,06

-

В 2008 году показатель вакцинации против дифтерии детей в возрасте 1 годаВ  вырос с 78,8% до 87%. На 16 административных территориях данный показатель выше 90%. Не достиг 80% уровень охвата в Кезском, Мало-Пургинском районах, гг. Воткинске, Можге. Своевременно вакцинацию против дифтерии в возрасте 12 месяцев получили 97,4% детей (2007 г. – 97,0%), ревакцинацию в возрасте 24 месяца – 97,0% (2007 г. – 96,1%). Ниже 95% данный показатель в Увинском районе и г. Глазове.

Охват прививками взрослого населения составил 98,1% (в 2007 г. – 98,5%). Во всех МО этот показательВ  не ниже 95%. Законченную вакцинацию против дифтерии имеют по республике 97,5% жителей (в 2007 г. – 97,8%).Во всех МО показатель иммунной прослойки среди взрослых выше 95%.

В системе эпиднадзора за дифтерией одним из основных направлений является контроль напряженности постпрививочного иммунитета к этой инфекции. По данным серологического мониторинга процент серопозитивных сыворотокВ  составил 99,2%. Число лиц, имеющих высокие и средние защитные титры, выросли с 81% до 93,2%.

За 2008 год не зарегистрированы случаи носительства токсигенных коринобактерий дифтерии. Диагноз дифтерии подтвержден серологически. С диагностической целью на дифтерию лабораторно обследуются 70% больных в подозрительных случаях. Низкие показатели отмечены в Шарканском, КамбарскомВ  районах и г. Ижевске. Больные с подозрением на дифтерию госпитализируются в 100% случаев.

В 2008 году не зарегистрированы случаи заболевания столбняком. Показатель плановой иммунизации против столбняка равен 99,5%. Экстренная профилактика столбняка при травмах оказана 92,9% пострадавших.

Эпидемическая обстановка по заболеваемости менингококковой инфекцией (таблица 70) остается в республике стабильной. В 2008 году отмечено снижениеВ  заболеваемости, показатель составил 1,43 на 100 тыс. нас., что ниже в 1,6 раза по сравнению с 2007 годом (2,25 на 100 тыс. нас.). Среднереспубликанский показатель ниже среднероссийского уровня на 14,4%. Заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекции (далее – ГФМИ) выросла, выявлено 22 случая заболевания, что ниже 2007 г. в 1,4 раза. Доля ГФМИ в общей структуре заболеваемости остается высокойВ  иВ  увеличилась с 89% до 100%, при этом число детей больных ГФМИВ  снизилось до 68% (в 2007г. – 96%). Заболеваемость ГФМИ ниже среднероссийского показателя на 1,4%. Клинически заболевания ГФМИ регистрируются в тяжелых формах (100%).

Случаи заболевания наблюдаются на 12 территориях, что на 9% выше, чем в 2007 г. Выше среднереспубликанского уровня показатель заболеваемости в 2 раза и более в Камбарском, Каракулинском, Киясовском районах и г. Ижевске.

В 2008 году заболеваемость менингококковой инфекцией была выше в сельских районах в 1,3 раза, чем в городах. Умерло от ГФМИ 7 человек, из них 5 детей. Летальные исходы связаны с развитием молниеносных форм заболевания. Показатель смертностиВ  вырос в 1,5 раза с 0,3 до 0,45 на 100 тыс. нас., в том числе среди детей на 24% с 1,6 до 1,98 на тыс. детей. Показатель летальности составил 32% (в 2007 г. – 14,3%), в том числе среди детей – 33% (в 2007 г. – 14,8%).В В В В В В В 

Таблица 70. Заболеваемость менингококковой инфекцией за 2004-2008 гг. (на 100 тыс. нас.)

Годы

Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас.

Показатель заболеваемости В на 100 тыс. детей

2004

2,11

8,83

2005

2,99

10,44

2006

1,73

8,0

2007

2,25

10,63

2008

1,43

5,94

Удельный вес заболевших детей уменьшился с 77% до 68%. Уровень детской заболеваемости снизилсяВ  в 1,9 раза с 11,0 до 5,94 на 100 тыс. нас. и нижеВ  среднероссийского показателя на 24,7%. Основной группой риска остаются дети до 2-х лет, среди которых наблюдается самый высокий уровень заболеваемости 16,23 на 100 тыс. детей.

В этиологической структуре возбудителей ГФМИ преобладают менингококки серогрупп А, В, С. В 2008 году в плановом порядке массовые прививки против менингококковой инфекции не проводились. С целью экстренной профилактики привито 446 детейВ  из В«групп повышенного рискаВ» инфицирования. Не проводятся профилактические прививки студентам первых курсов ВУЗов, техникумов, училищ против менингококковой инфекции. По эпидемическим показателям проводятся прививки лицам, выезжающим в эндемичные территории по заболеваемости менингококковой инфекцией. Химиопрофилактику в очагах ГФМИ получили 475 контактных лиц или 97% от подлежащих. За 2008 год в г. Ижевске и Мало-Пургинском районеВ  выявлены 2 больных ребенка генерализованными формами гемофильной инфекции, по эпидемическим показаниям в организованных коллективах проведена иммунизация вакциной против данной инфекции.

Оглавление. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Удмуртской Республике в 2008 году

 

 Copyright В© ProTown.ru 2008-2015
 При перепечатке ссылка на сайт обязательна. Связь с администрацией сайта.