Рубрикатор
 
Города
Области
Документы
Статьи
О сайте
Почтовые индексы
Контакты

 
 

Деятельность вирусологических лабораторий в Удмуртии

Исследования материала от людей на патогенную микрофлору

В 2008 г. проведено 187177 исследований на патогенную микрофлору. Прослеживается тенденция увеличения количества исследований на патогенную микрофлоруВ  (в 2007 г. – 181161 исследований). Динамика изменения количества исследований на патогенную микрофлору за последние 5 лет представлена в таблице 102.

Таблица 102. Исследования на патогенную микрофлору в 2004-2008 гг.

Виды исследований

2004г.

2005г.

2006г.

2007г.

2008г.

Бактериологические исследования всего в т. ч.

315440

173183

177337

181161

187177

Кишечные

135525 (43,0%)

79187 (45,7%)

84040 (47,4%)

91649 (50,6%)

72744 (38,9%)

Капельные

75707 (24,0%)

43832 (25,3%)

35941 (20,3%)

37750 (20,8%)

27801В  (14,9%)

Прочие

104208 (33,0%)

50164 (29,0%)

57356 (32,3%)

85512 (47,2%)

79692 (42,6%)

Выполнено бактериологических исследований на кишечные инфекции от больных по Удмуртской Республике в 2008 г. – 72744, в 2007 г. – 91649, при этом выделено 309 возбудителя: шигеллы Зонне – 25, шигеллы Флекснера – 11, сальмонеллы – 182,В  ЭПКП вЂ“ 91 (в 2007 г. – всего 373: 75 – возбудителей дизентерии: 48 – шигелл Зонне, 27 – шигелл Флекснера, 227 – сальмонелл, 71 – ЭПКП).

Данные лабораторных исследований по высеваемости возбудителей кишечных и капельных инфекций от различных групп обследуемых лиц приведеныВ  таблице 103.

Таблица 103. Динамика изменения высеваемости возбудителей бактериальных инфекций по Удмуртской Республике в 2004-2008 гг.

Высеваемость в %

Группы обследуемых

больные и лица с подозрением на забол.

по эпидпоказаниям

лица обслед.

с проф. целью

Годы

2004

2005

2006

2007

2008

2004

2005

2006

2007

2008

2004

2005

2006

2007

2008

 

При кишечных инфекциях

Общая

2,6

1,6

1,9

0,3

0,5

0,4

0,8

1,1

0,05

1,2

0,07

0,04

0,09

0,4

0,07

Шигеллы

1,5

1,1

0,4

0,2

0,2

0,3

0,7

0,9

0,02

0,1

0,04

0,01

0,02

0,08

0,003

Сальмонеллы

1,2

0,6

0,9

0,02

0,8

0,1

0,2

0,1

0,04

0,5

0,02

0,01

0,03

0,2

0,03

ЭПКП

2,1

1,1

0,6

0,1

0,3

1,4

0,6

0,04

0,03

0,3

0,8

0,9

0,04

0,07

0,04

 

При капельных инфекциях

Дифтерия

токсигенных

0,01

0,5

0

0,6

0

0

0,5

0

0,002

0

0

0

0,02

-

0

Коклюш и паракоклюш

0,5

-

0

0

0

0

0

0

-

0

-

-

-

-

0

Менингиты (общ.)

14,4

0,9

0

0,6

0

0,5

0,9

0,4

2,3

0,004

2,7

-

-

0,002

0

Общая высеваемость в бактериологических лабораториях по Удмуртской Республики увеличилась по сравнению с 2007 г. в группах больных В«с подозрением на заболеваниеВ» и В«по эпидпоказаниямВ», а в группе В«с профилактической цельюВ» - уменьшилась, что свидетельствует о достаточно хорошем уровнеВ  исследований, проводимых в бактериологических лабораториях ФГУЗ В«Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской РеспубликеВ» и его филиалов.

В 2008 г. не выделено токсигенных штаммов дифтерии, аВ  количество нетоксигенных штаммов, выделенных в 2008 г. (85 штаммов) было больше, чем в 2007 г. (67 штаммов).

Полученные результаты свидетельствуют об уменьшении циркуляции токсигенных и увеличении циркуляции нетоксигенных штаммов дифтерии в человеческой популяции Удмуртской Республики.

Результаты высеваемости патогенных энтеробактерий в бактериологических лабораторияхВ  ФГУЗ В«Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской РеспубликеВ» в 2007-2008 гг. представлены на рисунке 79.

На первом месте, как этиологический фактор, кишечных инфекций продолжают оставаться золотистый стафилококк, сальмонеллы, ЭПКП и шигеллы Зонне, при более 2-х кратном снижении роли шигелл Флекснера.

Опасные микроорганизмы обнаруженные в Удмуртии в 2008

Рис. 79. Пейзаж выделенных культур бактериологическими лабораториями ФГУЗ В«Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской РеспубликеВ» в 2007-2008 гг.

 Деятельность вирусологических лабораторий

Вирусологическая лаборатория ФГУЗ В«Центра гигиены и эпидемиологии в Удмуртской РеспубликеВ» проводит вирусологические и серологические исследования, ПЦР-диагностику вирусных инфекций, направленные на выявление циркуляции вирусов II-IV групп патогенности среди людей и во внешней среде Удмуртской Республики, а также исследование пищевых продуктов на содержание ГМО и ГММ качественным и количественным методом ПЦР.

ПроводяВ  сравнительныйВ  анализ работыВ  вирусологической лаборатории ФГУЗ В«Центра гигиены и эпидемиологии в Удмуртской РеспубликеВ», можно отметить, что количество исследованийВ  в 2008 году (81778) по сравнениюВ  с 2007 г. (62239) увеличилось на 24%.

Из 81778 исследований, проведено 2455 (3,0%) вирусологических, 79323 (97,0%) серологических, в 2007 г. лабораториейВ  было выполнено 62239 исследований, из них 938 (1,5%) вирусологических, 61301 (98,5%) серологических. Таким образом, увеличение количества исследований произошло за счёт как вирусологических, так и серологических исследований. Динамика изменения исследований вирусологической лаборатории представлена в таблице 104.

Таблица 104. Динамика исследований за 2004-2008 гг.

Годы

Всего исследований в т.ч.:

вирусологические

серологические

2004

87072

994 В (1,1%)

86078 (98,9%)

2005

55976

941В  (1,7%)

55035 (98,3%)

2006

72650

1046 (1,5%)

71604 (98,5%)

2007

62239

938 В (1,5%)

61301 (98,5%)

2008

81778

2455 (3,0%)

79323 (97,0%)

Вирусологические исследования проводились как из материала от людей, так и из объектов окружающей среды. Исследования из объектов внешней среды на полио и энтеровирусы проводились согласно приказу по ликвидации полиомиелита.

План доставкиВ  и точки отбора проб был разработан и составлен совместно с Управлением Роспотребнадзора по Удмуртской Республике.

Серологические исследования проводились по трем направлениям:

В·    диагностика вирусных инфекций,

В·    изучение иммунитета к управляемым вирусным инфекциям,

В·    индикация вирусных антигенов в объектах окружающей среды.

Сравнительные данные по структуре исследований, выполненных вирусологической лабораторией в 2005-2008 гг., представлены на рисунке 80.

Структура исследований вирусологической лаборатории Удмуртии в 2005-2008

Рис. 80. Структура исследований вирусологической лаборатории в 2005-2008 гг. (в абс. зн.)

Количество вирусологических исследований увеличилось с 938 в 2007 г. до 2455 в 2008 г., но процентное соотношение вирусологических и серологических исследований осталось прежним.

Вирусологические исследования

Результаты вирусологических исследований на энтеровирусы представлены в таблице 105.

Количество вирусологических исследований на энтеровирусы увеличилось в 2,1 разаВ  (с 185 исследований в 2007 г. до 382 – в 2008 г.) за счёт увеличения исследованийВ  водопроводной воды, сточной воды, пищевых продуктов, воды открытых водоёмов.

Диагностические исследования проводились на грипп и ОРВИ, полиомиелит, корь, паротит, краснуху, ротавирусы,В  клещевой энцефалит и Лайм боррелиоз, гепатиты А, В, С и другие вирусные инфекции.

В 2008 году количество анализов на ротавирусную инфекцию значительно увеличилось, в 2007 году было проведено 3857 исследований, из них 454 с положительным результатом, а в 2008 году было проведено 6421 исследований, из них 1430 с положительным результатом, это связано со вспышечной заболеваемостью населения республики, большая часть исследований проводилась по решению Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике.

Таблица 105. Результаты вирусологических исследований на энтеровирусы в 2006-2008 гг. (в абс.зн.)

 Материал

2006 г.

2007 г.

2008 г.

Кол-во исслед.

Поло-жит.

Кол-во исслед.

Поло-жит.

Кол-во исслед.

Поло-жит.

Водопроводная вода

27

-

11

-

82

5

Сточные воды

160

10

158

2

203

33

Пищевые продукты (молоко)

-

-

-

-

55

-

Вода открытых водоёмов

24

-

16

-

42

12

Смывы

22

-

-

-

-

-

ИТОГО

233

10

185

2

382

50

Возросло количество исследований на эпидемический паротит, так в 2007 году было выполнено 32 исследования, а в 2008 г. – 1 482 исследования. Незначительно увеличилось количество исследований на клещевой энцефалит и Лайм-боррелиоз: в 2007 г. – на клещевой энцефалит проведено 3396 исследований, на Лайм-боррелиоз – 3360 исследований, а в 2008 г. на клещевой энцефалит – 3938 и на Лайм-боррелиоз – 4174. Увеличение количества исследований связано с проведением санитарно-просветительной работы среди населения о мерах профилактики при укусе клеща, проведением лекций с работниками ЛПУ о лабораторной диагностике клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза. В результате проведенной работы количество неинформативных и необоснованныхВ  анализов значительно уменьшилось, результативность проводимой диагностики увеличилось.

В 2008 г. исследовано 300 проб фекалийВ  от здорового населения республики на энтеровирусы.

За период с апреля по октябрь было исследовано 9118 клещей на носительствоВ  вируса клещевого энцефалита, из нихВ  1018 (11,2%) положительных и 4347 на обнаружение боррелий, из них 1391 (31,9%)В  положительных. За аналогичный период 2007 г. было исследовано 6701 клещей на носительствоВ  вируса клещевого энцефалита, из них 882 (19,5%) положительных и 1567 на обнаружение боррелий из них 515 (32,8%)В  положительных. Увеличение количества исследованных клещей связано с более раннимВ  началом их активности в природе по сравнению с прошлым годом на 10 дней Увеличение численности клещей в период их массовой активности, более активное посещение населения лесной зоны. В июне 2008 г. был заключен контракт с Министерством здравоохранения Удмуртской Республики на бесплатное исследование клещей на обнаружение боррелий. В результате этого количество исследований на обнаружение боррелий значительно увеличилось.

С каждым годом растёт количество молекулярно-генетических исследований: в 2007 г. – 610,В  2008 г. – 836. Растет не только объемВ  исследований, но и расширился спектр предлагаемых для диагностики инфекций.

Одним из приоритетных направлений для вирусологической лаборатории ФГУЗ В«Центра гигиены и эпидемиологии в Удмуртской РеспубликеВ» является активное участие в Программе ликвидации полиомиелитаВ  на территории России, в Программе ликвидации кори, внедрении метода ПЦР как для диагностики инфекционных заболеваний, так и для качественного и количественного определения ГМО в продуктах питания. В 2008 году были изучены и внедрены в практику такие новые методики как определение меламина в молоке и молочныхВ  продуктах методом ИФА и определение ГММ в бактериальной природы в ферментных культурах, заквасках, кисломолочных пищевых продуктах и БАД методом ПЦР.

Пейзаж выделенных штаммов энтеровирусов вВ  2005-2008 гг. представлен на рисунке 81.

Энтеровирусы, выделенные в Удмуртии в 2005-2008 гг.

Рис. 81. Пейзаж выделенных культур энтеровирусов из внешней среды Удмуртской Республики в 2005-2008 гг.

При исследовании материала от людей на энтеровирусыВ  выделено 50 штаммов вируса Коксаки В6.

Серологические исследования

В Серологические исследования проводились по трем направлениям: диагностика вирусных инфекций, изучение иммунитета к управляемым вирусным инфекциям, индикация вирусных антигенов в объектах окружающей среды. Изменения динамики структуры серологических исследований представлены в таблице 106.

За последние 5 лет наблюдается тенденция уменьшения диагностических исследований при одновременном увеличении серологических исследований объектов окружающей среды и количества серологических исследований популяционного иммунитета.В  Количество исследований на напряжённость иммунитета к вирусным инфекциям, по сравнению с 2007 г. увеличилось за счет исследований на паротит, клещевой энцефалит, полиомиелит, грипп. По данным серологических исследований для оценки эффективности иммунизации против полиомиелита обследовано 251 человека, серонегативные лица к трем типам полиовирусов отсутствуют.

Таблица 106. Динамика структуры серологических исследований по Удмуртской Республике в 2004-2008 гг.

Год

Всего

В том числе

диагностические

изучение иммунитета

объекты окружающей среды

2003

101680

83446

82,1%

4764

4,6%

13470

13,2%

2004

86078

69067

80,0%

3594

4,0%

13417

16,0%

2005

55035

34845

63,3%

3171

5,8%

17019

30,9%

2006

71604

50098

69,69%

2597

3,6%

18 909

26,4%

2007

62239

39726

63,82%

2055

3,3%

20458

32,87%

2008

79327

49521

62,4%

3900

4,9%

25906

32,7%

Деятельность лабораторий особо опасных инфекций

Лабораторией ООИВ  за 2008 год выполнено 18355В  исследований, что в 2,5 раза больше, чем в 2007 году (8198 исследований).

При осуществлении планового надзора выполнено 7554 исследования (в 2007 г. – 4322 исследований). Соотношение бюджетных и внебюджетных исследований в 2008 г. составило: 41% - бюджетные исследования и 59% - внебюджетные исследования.

Динамика изменения количества выполненных исследований лабораторией особо опасных инфекций представлена на рисунке 82.

Динамика изменения количества выполненных исследований лабораторией особо опасных инфекций за 2005-2008 гг.

Рис. 82. Динамика изменения количества выполненных исследований лабораторией особо опасных инфекций за 2005-2008 гг.

Количество исследований при осуществлении планового надзора увеличилось в 1,2 раза по сравнению с 2007 годом, за счёт увеличения количества серологических исследований из объектов внешней среды на туляремию в 1,9 раза, лептоспироз – 2,5 раза, ГЛПС вЂ“ 1,8 раза.

В 2008 г. проводились внебюджетные исследования материала из объектов внешней среды – мелких мышевидных грызунов из Камбарского и Кизнерского районов, от больных на сыпной тиф (1 с положительным результатом).

В работу лаборатории ООИ внедрены:

В·    МУК 4.2.2218-08 В«Лабораторная диагностика холерыВ»;

В·    МУК 3.3.22124-06 В«Контроль диагностических питательных сред по биологическим показателям для возбудителей чумы, холеры, сибирской язвы, туляремии, бруцеллёза, легионеллёзаВ».

Проведен семинар для врачей-бактериологов ФГУЗ В«Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике»  по лабораторной диагностике холеры и патогенных вибрионов, парагемолитического вибриона в пищевых продуктах.

Структура лабораторных исследований на особо опасные инфекции представлена в таблице 107.

Таблица В 107. Динамика изменения структуры лабораторных исследований на особо опасные инфекции по Удмуртской Республике в 2004-2008 гг. (абс. зн.)

Год

Число

В исследований

В т. ч.

Исследования по контролю деятельности подведомств. лабораторий

бактериологических

серологических

материал от людей

из объектов окружающей среды

материал от людей

из объектов окружающей среды

2004

27904

634

7015

15966

4116

173

2005

14094

59

1953

9391

580

141

2006

6871

20

1880

4067

1813

53

2007

8198

83

2977

4721

417

215

2008

18355

26

10444

5837

1944

104

Количество исследований на особо опасные инфекции по сравнению с 2007 г. увеличилось в 2,5 раза В за счёт более чем 4-х кратного увеличения бактериологических исследований объектов окружающей среды и от людей на ООИ. Культур холерного вибриона и вибрионов группы не ОI/ не О139 в материале от людей не выделено.

Динамика изменений количества исследований и результаты диагностикиВ  холеры представлена в таблице 108.

Количество исследований на холеру материала из объектов окружающей среды уменьшилось с 1045 в 2007 г. до 859 в 2008 г., а число выделенных культур увеличилось в 4 раза.

Вибрионы группы ОI/О139 не выделялись.

Несмотря на благополучную обстановку по холере в 2008 г. постоянно остаётся угроза заноса и распространения инфекции, что требует чёткого выполнения всеми бактериологическими лабораториями ФГУЗ В«Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской РеспубликеВ» требований СП 3.1.1086-02 В«Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзоруВ  за холеройВ» и МУ 4.2.2218-07 В«Лабораторная диагностика холерыВ».

Необходимо постоянное проведение подготовки специалистов подведомственныхВ  лабораторий по лабораторной диагностике особо опасных инфекций и контроль их деятельности в этом направлении, в т.ч. с применением шифрованных проб.

Таблица 108. Динамика количества исследований на холеру и выделение культур вибриона в Удмуртской республике за 2004-2008 гг. (абс. зн.)

 

Год

Число исследований от людей

Исследование окружающей среды

число исслед.

в т.ч. с выделением вибрионов

число исслед.

в т.ч. с выделением вибрионов

всего

ОI/O139

Не ОI/О139

всего

ОI/O139

Не ОI/О139

2004

33

-

-

-

2141

34

-

34

2005

59

-

-

-

850

43

-

43

2006

5

-

-

-

926

13

-

13

2007

18

-

-

-

1045

48

-

48

2008

17

-

-

-

859

12

-

12

Оглавление. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Удмуртской Республике в 2008 году

 

 Copyright В© ProTown.ru 2008-2015
 При перепечатке ссылка на сайт обязательна. Связь с администрацией сайта.