Рубрикатор
 
Города
Области
Документы
Статьи
О сайте
Почтовые индексы
Контакты

 
 

Результаты деятельности Министерства здравоохранения Мурманской области в 2009 г

Введение

Настоящий Доклад подготовлен в соответствии с Положением о докладах о результатах и основных направлениях деятельности субъектов бюджетного планирования Мурманской области, утвержденным постановлением Правительства Мурманской области от 20.10.2008 в„– 500- ПП В«О докладах о результатах и основных направлениях деятельности субъектов бюджетного планирования Мурманской областиВ» и Методическими рекомендациями по подготовке докладов о результатах и основных направлениях деятельности субъектов бюджетного планирования Мурманской области.

Доклад разработан с целью развития системы программно-целевого управления, расширения применения в бюджетном процессе методов среднесрочного бюджетного планирования, ориентированных на результат, в соответствии с установленным Бюджетным кодексом Российской Федерации и принципом эффективности использования бюджетных средств.

При подготовке доклада использовались материалы:

- Указ Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 года в„– 825 В«Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской ФедерацииВ»;

- постановление Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 года в„– 249 В«О мерах по повышению результативности бюджетных расходовВ»;

Министерство здравоохранения и социального развития Мурманской области (далее – Министерство), согласно Положению о Министерстве здравоохранения и социального развития Мурманской области, утвержденному постановлением Правительства Мурманской области от 24.06.2009 N 264-ПП "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Мурманской области", является исполнительным органом государственной власти

Мурманской области, осуществляющим функции по формированию государственной политики Мурманской области, а также по нормативно- правовому регулированию в сфере охраны здоровья граждан, функции по контролю и оказанию государственных услуг в этой сфере. Кроме этого, Министерство осуществляет координацию и контроль деятельности подведомственных ему организаций.

Государственная политика в сфере здравоохранения подразумевает определение системы стратегических, тактических целей и задач в области охраны здоровья.

I. Стратегические цели, тактические задачи и показатели их достижения

Миссия Министерства в сфере здравоохранения заключается в содействии улучшению демографической ситуации, состояния здоровья населения. Деятельность по указанным направлениям осуществляется Министерством во взаимодействии с другими органами исполнительной власти субъекта, органами местного самоуправления, работодателями и профессиональными союзами.

Основными стратегическими целями Министерства в сфере здравоохранения являются:

Цель 1. Обеспечение доступности качественной медицинской помощи населению Мурманской области.

Цель 2. Обеспечение эффективной организации оказания медицинской помощи.

Цель 3. Предотвращение распространения инфекционных заболеваний, факторов риска неинфекционных заболеваний.

Деятельность Министерства по достижению вышеуказанных целей направлена наВ  реализацию конституциональных прав граждан Мурманской области на получение бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения за счет средств соответствующего бюджета. Основным механизмом реализации является законодательное установление в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи по видам, объемам и условиям оказания.

На достижение цели и решение поставленных задач направлены и мероприятия, реализуемые Министерством в рамках долгосрочных и ведомственных целевых программ, приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и непрограммной деятельности.

Цель 1. Обеспечение доступности качественной медицинской помощи населению Мурманской области 

Для достижения цели планируется решение следующих задач.

Тактическая задача 1.1. Обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) населению Мурманской области.

На обеспечение доступности ВМП населению Мурманской области в 2009 году были направлены следующие мероприятия Министерства:

- своевременно составлена и направлена в Минздравсоцразвития России заявка на выделение федеральных квот по оказанию ВМП за счет

средств федерального бюджета в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. В 2010 году Мурманской области выделено 1385 квот в федеральных клиниках, для оказания ВМП жителям Мурманской области на базе ГУЗ В«Мурманская областная клиническая больница им. П.А. БаяндинаВ» за счет средств федерального бюджета – 850 квот;

- разработан и утвержден порядок направления граждан Мурманской области на лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и ГУЗ В«Мурманская областная клиническая больница им. П.А. БаяндинаВ» за счет средств федерального бюджета;

- организована на базе ГУЗ В«Мурманская областная клиническая больница им. П.А. БаяндинаВ» работа центра по оформлению направлений пациентов на ВМП в счет федеральных квот;

- обеспечена деятельность комиссии Министерства по отбору и направлению населения Мурманской области для получения специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП;

- разработан и направлен на согласование административный

регламент выполнения государственной услуги по отбору и направлению граждан на ВМП;

- разработано и утверждено постановление Правительства Мурманской области от 18.02.2010 в„– 56-ПП В«О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований областного бюджета государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи населению Мурманской областиВ»;

- разработан и утвержден приказ Министерства от 14.01.2010 в„– 13 В«О порядке формирования и утверждения государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи населению Мурманской области в учреждениях здравоохранения Мурманской области и его финансовом обеспеченииВ»;

- разработан и утвержден приказ Министерства от 05.02.2010 в„– 88 В«Об утверждении государственного задания и нормативов финансовых затрат на оказание а 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи населению Мурманской областиВ».

В результате в 2009 году 1222 пациента получили ВМП в федеральных клиниках. Кроме этого, на базе ГУЗ В«Мурманская областная клиническая больница им. П.А. БаяндинаВ» ВМП за счет средств федерального бюджета получили 496 человек (441 житель Мурманской области, 55- республики Карелия) на сумму 60 214, 00 тыс. рублей.

Подписано на 2010 год Соглашение с Минздравсоцразвития России на получение средств федерального бюджета на оказание ВМП в ГУЗ В«Мурманская областная клиническая больница им. П.А. БаяндинаВ» жителям Мурманской области по направлениям В«травматология и ортопедияВ», В«нейрохирургияВ» и В«сердечно-сосудистая хирургияВ».

Успешно, в полном объеме, в отчетном году были реализованы мероприятия, направленные на обеспечение ВМП в рамках ведомственной целевой программы В«Эндопротезирование суставовВ» на 2009-2011 годы (приложение 4.2 к Докладу) и долгосрочной целевой программы В«Старшее поколениеВ» на 2008-2010 годы.

Эндопротезирование суставов проведено у 240 пациентов, у 480 пациентов - операции по поводу катаракты с заменой интраокулярных линз (хрусталика).

В целом ВМП в ГУЗ В«Мурманская областная больница им. П.А. БаяндинаВ» в 2009 году получили 5938 человек, что составило 21% от всех пролеченных больных (в 2008г- 4820 человек или 18%).

Дальнейшее увеличение объема и расширение перечня услуг по оказанию ВМП в среднесрочной перспективе будет возможно при направлении средств областного и федерального бюджетов на проведение работ по реконструкции и капитальному ремонту зданий государственных областных медицинских учреждений, в первую очередь ГУЗ В«Мурманская областная клиническая больница им. П.А. БаяндинаВ», ГУЗ В«Мурманский областной онкологический диспансерВ», закупку нового современного высокоэффективного медицинского оборудования с обучением необходимых специалистов. Все эти меры окажут позитивное влияние на стабилизацию основных показателей смертности населения Мурманской области и рост удовлетворенности пациентов оказанием медицинской помощи.

Тактическая задача 1.2. Обеспечение доступности специализированной медицинской помощи, оказываемой государственными областными учреждениями здравоохранения.

Специализированная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. В соответствии с федеральным законодательством финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи в кожно- венерологических (в части дерматологии), противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских организациях является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

На обеспечение доступности специализированной медицинской помощи, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения, в 2009 году были направлены следующие мероприятия Министерства.

Осуществлялось нормативно-правовое регулирование порядка и условий оказания медицинской помощи, в том числе специализированной, на базе государственных областных учреждений здравоохранения в части:

- внесения изменений в правила госпитализации пациентов в стационары области;

- разработки и корректировки медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи по профилям;

- внесения изменений и дополнений в классификатор простых и комплексных медицинских услуг;

- разработки порядка формирования государственного задания на оказание государственных услуг и проведения мониторинга его выполнения;

- подготовки и утверждения порядков организации оказания медицинской помощи на территории Мурманской области по различным профилям (больным хроническими вирусными гепатитами; пациентам, нуждающимся в реабилитационных услугах на базе ГУЗ В«Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитацииВ»), порядка оказания платных медицинских услуг в государственных областных медицинских учреждениях Мурманской области;

- своевременного внесения изменений в долгосрочные и ведомственные целевые программы.

Подготовлены и представлены в Минздравсоцразвития России заявки на лекарственные препараты, медицинское оборудование, диагностические средства в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и федеральной целевой программы В«Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)В».

Вопросы организации оказания специализированной медицинской помощи заслушивались на заседаниях коллегии Министерства, решения которых доводились до главных врачей учреждений.

Для повышения уровня знаний медицинских работников в 2009 году проведены более 80 областных конференций и семинаров. Продолжили работу постоянно действующие семинары для предаттестационной подготовки врачей всех специальностей по онкологии, профилактике и диагностике ВИЧ-инфекции, наркологическому освидетельствованию. На обеспечение доступности качественной специализированной медицинской помощи были направлены мероприятия, реализуемые в рамках международных проектов.

Осуществлены плановые проверки организации работы государственных областных медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий и платных медицинских услуг.

Осуществлялось информирование населения Мурманской области об объемах и видах медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с Федеральным законом от 21.07.05 в„– 94-ФЗ В«О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нуждВ» проводилась система государственных закупок.

Проводился мониторинг выполнения мероприятий долгосрочной целевой программы В«Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниямиВ» на 2009-2011 годы (приложение 4.1. к Докладу). В рамках вышеуказанной долгосрочной целевой программы и ведомственной целевой программы "Пожарная безопасность государственных областных учреждений здравоохранения Мурманской области" на 2009-2010 годы (приложение 4.5 к Докладу) продолжалась реализация мероприятий по улучшению материально-технической базы областных учреждений здравоохранения, направленных, в том числе, на обеспечение качества предоставления государственных услуг по оказанию специализированной медицинской помощи.

В рамках программных мероприятий за счет средств федерального и регионального бюджетов продолжен комплекс работ по реконструкции лечебных корпусов стационара ГУЗ В«Мурманский областной противотуберкулезный диспансерВ». В июле 2009 года введен в эксплуатацию второй одноэтажный корпус на 40 коек, где максимально соблюдены стандарты требований инфекционного контроля. Проводились капитальные ремонты отделений ГУЗ В«Мурманский областной психоневрологический диспансерВ», ГУЗ В«Мурманская областная психиатрическая больницаВ», ГУЗ В«Мурманский областной онкологический диспансерВ».

В результате за 2009 год на базе ГУЗ В«Мурманская областная клиническая больница им. П.А. БаяндинаВ» пролечено 25009 взрослых пациентов и 827 детей, что выше показателя 2008 года на 4,96%. Выросло число проведенных оперативных вмешательств в сравнении с 2008 годом на 4,4%, в том числе число выполненных операций - на 7% (за последние 5 лет - на 36,8%), показатель числа проведенных операций в пересчете на 100 выбывших из стационара составил 56,2.

В 2009 году увеличилось количество параклинических услуг, предоставляемых ГУЗ В«Мурманская областная клиническая больница им. П.А. БаяндинаВ»: выполнение плана исследований составило 106,49% (2008г. - 104,74%).

Специализированная фтизиатрическая помощь жителям Мурманской области оказывалась в отчетном году в ГУЗ В«Мурманский областной противотуберкулезный диспансерВ» и ГУЗ В«Мурманская областная психиатрическая больница (г.Апатиты), 18 районных противотуберкулезных кабинетах, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь больным с туберкулезом. За текущий год на базе ГУЗ В«Мурманский областной противотуберкулезный диспансерВ» стационарную помощь получили 456 больных туберкулезом. В 2009 году по сравнению с 2008 годом на 34,1% вырос объем медицинской помощи, оказываемой больным с туберкулезом с использованием стационарзамещающих технологий (дневной стационар, стационар на дому).

В 2009 году на базе поликлинического отделения ГУЗ В«Мурманский областной противотуберкулезный диспансерВ» организован референс- кабинет для оказания консультативной помощи больным туберкулезом с иммунодефицитными состояниями (больные туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией), специализированную медицинскую помощь за отчетный год получили 6 пациентов.

С целью диагностики туберкулеза проведено 7565 бактериологических исследований мокроты, 13586 - посевов (в 2008 году - 7316 и 12461, соответственно). Для диагностики резистентного туберкулеза в 1886 случаях использовался современный аппарат В«БактекВ».

С 2010 года планируется проведение комплекса мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с туберкулезом в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

В 2009 году сохранялась сложная эпидемиологическая ситуация по распространению в области ВИЧ-инфекции. По состоянию на 01.01.2010 кумулятивно зарегистрировано 3241 случай ВИЧ-инфекции (в т.ч. в учреждениях ФСИН вЂ“ 914 чел.). В 2009 году впервые выявлено 455 ВИЧ- инфицированных (в 2008 году – 426 чел.). От ВИЧ-инфицированных матерей родилось 311 детей, из них в 2009 году - 53. Доля ВИЧ-инфицированных, выявленных в возрасте 15-19 лет составила 6,2% в 2009 г.

По сравнению с 2008г. число посещений пациентов ГУЗ В«Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниямиВ» увеличилось на 15,9% (2008г. – 11 265 посещений, 2009г. – 13 391). Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных составил 85,3% (2008г.- 85,4%).

Благодаря реализации мероприятий подпрограммы В«ВИЧ-инфекцияВ» долгосрочной целевой программы В«Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниямиВ» на 2009-2011 годы и поставкам в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения диагностических тест-систем и антиретровирусных препаратов в отчетном году обследовано на выявление ВИЧ-инфекции 213,495 тыс. чел., на выявление гепатитов В и С 326,769 тыс. чел.

По состоянию на 31.12.2009 специфическая антиретровирусная терапия кумулятивно назначена 263 ВИЧ-инфицированным. По сравнению с 2006 годом охват ВИЧ-инфицированных антивирусной терапией увеличился в 1,4 раза. Антиретровирусной профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку в 2009 году охвачено 100% пар мать/ребенок (в 2008 году - 96%), в том числе полный курс получили 81% пар.

В рамках реализации подпрограммы В«ВИЧ-инфекцияВ» федеральной целевой программы В«Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)В» в ноябре 2009 года в лабораторию клинической иммунологии и диагностики СПИДа ГУЗ В«Мурманская

областная клиническая больница им. П.А. БаяндинаВ», поступил приобретенный за счет средств федерального бюджета прибор для подготовки ПЦР-анализов. Использование в клинической практике новых методов ПЦР–диагностики ряда оппортунистических заболеваний позволит значительно улучшить качество диагностики и лечения ВИЧ- инфицированных.

За счет средств областного бюджета, предусмотренных в подпрограмме В«Вирусные гепатитыВ» долгосрочной целевой программы В«Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниямиВ» на 2009-2011 годы, 59 жителей Мурманской области, страдающих хроническими вирусными гепатитами В и С получали лечение противовирусными препаратами. В связи с сохраняющимся высоким удельным весом наркогенного пути инфицирования ВИЧ продолжена деятельность низкопороговых центров поддержки наркозависимых и ВИЧ-инфицированных в гг.Мурманске и Кандалакше.

В ГУЗ В«Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниямиВ» в 2009 году организована работа кабинета паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным, кабинета по оказанию медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

Специализированная дерматовенерологическая помощь оказывается на базе ГУЗ В«Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощиВ». Имеющаяся материально-техническая база учреждения позволяет развивать современные методы диагностики и лечения больных с дерматологическими и венерическими заболеваниями.

В 2009 году проведено 7150 видеодерматоскопий, что на 46% выше, чем в 2008 году (4005 исследований), более 500 исследований новообразований кожи.

С целью обеспечения доступности высококвалифицированной специализированной медицинской помощи пациентам дерматологического профиля, нуждающимся в криотерапевтическом лечении, и совершенствования качества оказания лечебно-диагностической помощи пациентам, страдающим тяжелыми и торпидно протекающими хроническими дерматозами, на базе ГУЗ В«Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощиВ» организован Центр криотерапии, в 2009 году проведено 2182 процедуры (2008 год – 2621).

При лечении пациентов с болезнями кожи и подкожной клетчатки в отчетный период широко применяетсяВ  новый метод лечения - фототерапия, в 2009 году число выполненных процедур составило 6199, что на 13,4% больше, чем в 2008 году (4630).

На базе ГУЗ В«Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощиВ» с 2008 года функционирует Региональный телемедицинский центр для оказания консультативной помощи при ведении пациентов дерматологического профиля, осуществляющего взаимодействие с телемедицинскими пунктами в Мончегорской ЦГБ, Ловозерской ЦРБ,В  ЦГБ ЗАТО г. Полярный. В 2009 году проведено 22

консультации с использованием телемедицинских технологий, что на 30% больше, чем в 2008 году. 25% из числа проконсультированных пациентов направлены на стационарное лечение в ГУЗ В«Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощиВ».

Использование современных медицинских технологий при оказании специализированной дерматологической помощи позволило снизить количество повторных госпитализаций больных с хроническими дерматозами в учреждение до 3% (в муниципальных учреждениях здравоохранения показатель составляет 13-24%).

С 2009 года для решения комплекса лечебных и управленческих задач, стоящих перед современным лечебно-профилактическим учреждением, в ГУЗ В«Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощиВ» внедрена и адаптирована медицинская информационная система - Электронная история болезни пациента, отвечающая всем требованиям национального стандарта, имеющая сертификат соответствия и позволяющая организовать эффективное взаимодействие подразделений внутри медицинского учреждения.

Использование современной информационной системы позволило оптимизировать работу подразделений учреждения, а также проводить мероприятия по улучшению качества оказания специализированной медицинской помощи населению в режиме реального времени.

В 2009 году стационарная помощь лицам с психическими расстройствами оказывалась в ГУЗ В«Мурманский областной психоневрологический диспансерВ», ГУЗ В«Мурманская областная психиатрическая больницаВ», МУЗ В«ОМСЧ В«СеврыбаВ» г. Мурманска. Кроме того амбулаторная психиатрическая помощь оказывается в 17 психиатрических кабинетах области. На диспансерном учете в 2009 году состояло 6564 жителей Мурманской области, из них 3397 имеют инвалидность вследствие психических расстройств. В 2009 году в стационарные отделения поступило 3564 человека, в том числе впервые в жизни - 912, в недобровольном порядке - 589. В дневных стационарах за год пролечено 730 пациентов. Принудительное лечение в 2009 году по решению суда проходило 148 человек, из них в стационарах - 90.

В рамках подпрограммы В«ПсихиатрияВ» долгосрочной целевой программы В«Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниямиВ» наВ  2009-2011г. продолжалось приобретение лекарственных препаратов для лечения стационарных больных.

Несмотря на достигнутые результаты, в организации оказания психиатрической помощи Мурманской области сохраняются проблемы, требующие решения в среднесрочной перспективе. Наиболее актуальным является укрепление материально-технической базы областных психиатрических учреждений, привлечение специалистов для работы в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь.

В настоящее время в ГУЗ В«Мурманский областной психоневрологический диспансерВ» отсутствуют необходимые площади для размещения стационарных больных. Дефицит помещений не позволяет расширить комплекс социально-реабилитационных мероприятий, таких как трудотерапия, бригадные формы оказания психиатрической помощи, места дневного пребывания для пациентов психотического регистра, открыть кабинеты для проведения восстановительного лечения (кабинеты физиотерапии, ЛФК, массажа) и диагностических исследований (функциональной диагностики, электроэнцефалографии и т.д.).

В областных медицинских учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь, в настоящее время отсутствуют лечебно- трудовые мастерские. Не организованы социальные общежития для больных, не имеющих средств к существованию, утративших жилье и социальные связи. По-прежнемуВ  не хватает мест в учреждениях социальной защиты – домах-интернатах психоневрологического профиля, поэтому одинокие больные вынуждены находиться длительное время в круглосуточных стационарах, которые выполняют несвойственные им социальные функции (в настоящее время нуждаются в переводе 254 пациента).

Из-за недостатка площадей в области отсутствует отделение стационарной судебно-психиатрической экспертизы для неподстражных лиц. Указанный вид экспертной деятельности не проводится в области с 2005 года, что вызывает обоснованные жалобы со стороны судебно-следственных органов. Требует изучения и обсуждения вопрос необходимости открытия в области детского центра психического здоровья.

Специализированная наркологическая помощь населению Мурманской области оказывается ГУЗ В«Мурманский областной наркологический диспансерВ». Основными направлениями деятельности диспансера являются профилактика наркологических расстройств, диагностика, лечение и медико-социальная реабилитация лиц с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.

В 2009 году в круглосуточном стационаре ГУЗ В«Мурманский областной наркологический диспансерВ» пролечено 3189 пациентов (в т.ч. 69 несовершеннолетних), в дневном стационаре – 892 пациента, к психиатрам-наркологам амбулаторной службы сделано 30 960 посещений.

Важным направлением деятельности наркологической службы является медико-социальная реабилитация. В диспансере разработаны и внедрены реабилитационные программы, включающие совокупность медицинских (лечебных), психологических, социальных, образовательных и трудовых мер, направленных на восстановление физического и психического состояния больных и их социальную адаптацию. Число больных, вовлекаемых в реабилитационные программы, постоянно увеличивается, в 2009 году завершили стационарную реабилитацию 134 больных с химической зависимостью, на амбулаторной реабилитации находилось 123 пациента. Наличие дневного стационара позволяет обеспечивать пациентов, участвующих в реабилитационных программах, бесплатными лекарственными средствами. В 2004-2009г.г. через реабилитационное общежитие центра (по данным Института реабилитации ННЦ Наркологии Росздрава, данная реабилитационная структура имеется только в Мурманской области) прошло 244 пациента, из них у 119 (48,8%) достигнут положительный результат – стойкая ремиссия, социальная адаптация.

В 2009 году продолжалось производство специальных наркологических экспертиз в рамках возбужденных уголовных дел и медицинское (наркологическое) освидетельствование на состояние опьянения. В 2009 году сотрудниками диспансера произведено 2937 медицинских (наркологических) освидетельствований на состояние опьянения.

В ГУЗ В«Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитацииВ» осуществляется реабилитация больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, неврологической патологией, гинекологическими заболеваниями, после оперативных вмешательств и травм. В 2009 году с использованием современных методов восстановительного лечения пролечено 4217 пациентов, в том числе 1038 детей.

В первом квартале 2009 года введен в эксплуатацию новый корпус в отделении восстановительного лечения в„– 2, имеющее в своем составе физиотерапевтическое отделение, тренажерный зал, оснащенные современным оборудованием.

В 2009 году разработан новый комплекс лечения пациентов с заболеваниями органов дыхания, включающий ингаляционную терапию, галотерапию, рефлексотерапию, массаж, специальные дыхательные упражнения. Внедрение новых методик позволило оказать реабилитационную помощь в 2009 году 4217 человек. Доля лиц, у которых достигнута положительная динамика по результатам реабилитационных мероприятий, в 2009 году составила 98%.

В отделении спортивной медицины ГУЗ В«Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитацииВ» медицинские осмотры проводились у спортсменов, занимающихся 33 видами спорта в 15 детско-юношеских спортивных школах, 7 специализированных детско-юношеских школах олимпийского резерва и 9 детско-юношеских клубах спортивной подготовки. В центре наблюдаются члены сборных команд России по следующим видам спорта: биатлон, греко-римская борьба, кикбоксинг, парусный спорт, горно-лыжный спорт, легкая атлетика. В 2009 году врачами отделения спортивной медицины обслужено 299 соревнований с числом участников 35156.

С целью формирования здорового образа жизни в 2009 году на базе ГУЗ В«Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитацииВ» организован Центр здоровья.

В среднесрочной перспективе планируется внедрение новых методик реабилитации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, бронхиальной астмой.

Специализированная стоматологическая помощь населению Мурманской области оказывалась в 8 стоматологических поликлиниках (1- областного уровня), 12 стоматологических отделениях, 37 стоматологических кабинетах, 11 отделениях и кабинетах ортопедической службы, в 63 стоматологических кабинетах для плановой санации в школах.

Число лиц, осмотренных стоматологами в порядке профилактических осмотров, увеличилось на 1,2 % (с 88888 чел. в 2008 г. до 89939 чел. в 2009г.), показатель охвата населения профилактическими осмотрами стоматологами увеличился с 10,5 % в 2008 г. до 11% в 2009 г. от общей численности населения. В 2009 г. процент охвата ортодонтическим лечением от числа обратившихся составил 47,1%, что на 2% выше, чем в 2008 г.

На 17,3% увеличилась доля лиц, получивших ортопедическую помощь на льготных условиях в 2009 году по сравнению с 2008 годом, что подчеркивает увеличение доступности этого вида стоматологической помощи жителям Мурманской области.

Основными задачами Министерства, направленными на развитие стоматологической помощи в среднесрочной перспективе являются улучшение качества стоматологической помощи населению и обеспечение доступности ее для всех категорий граждан в рамках государственных гарантий.

Перспективным является создание на новых законодательных принципах системы организации стоматологических кабинетов в структуре детских дошкольных, школьных и других учебных заведений (колледжи, ВУЗы) для проведения мероприятий, направленных на профилактику основных стоматологических заболеваний у детей и подростков, диспансеризацию данных контингентов населения.

Таким образом, обеспечение доступности качественной специализированной медицинской помощи населению Мурманской области в среднесрочной перспективе может быть обеспечено при определенных условиях:

- наличия на федеральном уровне нормативной базы, регулирующей вопросы компетенции органов управления здравоохранением, медицинских учреждений различного уровня и фондов ОМС по вопросам оказания специализированной медицинской помощи;

- развития системы стандартизации в здравоохранении;

- сбалансированности объемов специализированной медицинской помощи с имеющимися финансовыми ресурсами;

- соответствия развития материально-технической базы здравоохранения растущему спросу населения на оказание медицинской помощи, что достигается своевременным проведением комплекса работ по реконструкции и капитальным ремонтам зданий государственных учреждений, оснащением необходимым оборудованием;

- укомплектованности государственных учреждений здравоохранения компьютерной техникой;

- решения кадровых проблем медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь;

- внедрения новых лечебно-диагностических и организационных технологий в деятельность государственных областных учреждений здравоохранения.

Вместе с тем, будет продолжена работа по оптимизации структуры коечного фонда стационаров, созданию подразделений восстановительного лечения и реабилитации, медицинского ухода. Одним из главных приоритетов Министерства на 2011-2013 годы является реализация в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения комплекса мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с острыми сосудистыми, онкологическими заболеваниями, туберкулезом, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, а также развитие службы крови.

Реализация мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи предполагает за счет средств федерального бюджета оснащение областных и муниципальных медицинских учреждений медицинским оборудованием в соответствии со стандартами оснащения, многоуровневую организацию оказания медицинской помощи (в региональных центрах и муниципальных учреждениях здравоохранения 2 типа), направленную на обеспечение своевременности и качества оказания медицинской помощи.

Реализация указанных мероприятий в долгосрочной перспективе позволит сократить смертность населения Мурманской области, в том числе в трудоспособном возрасте, уменьшить экономические потери за счёт восстановления трудового потенциала, выплат пенсий по инвалидности, пособий по временной нетрудоспособности.

Тактическая задача 1.3. Создание условий для обеспечения доступности качественной медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным детям, в том числе с использованием современных технологий в родовспоможении на базе ГУЗ "Мурманский областной перинатальный центрВ».

Для улучшения демографических показателей Мурманской области, в том числе снижения материнской и младенческой смертности, Министерством реализуется комплекс мероприятий, направленных на

обеспечение доступной качественной медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным детям (создание перинатального центра, внедрение современных эффективных технологий, оснащение родовспомогательных учреждений дорогостоящим оборудованием для пренатальной диагностики и интенсивной терапии).

В рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой программы В«Дети КольскогоВ  ЗаполярьяВ» (подпрограмма В«Здоровое поколениеВ») на 2007-2010 годы в 2009 году продолжено строительство и реконструкция Мурманского областного перинатального центра, разработка проектно- сметной документации для строительства областной многопрофильной детской больницы. В 2009 году для оснащения областного перинатального центра современным медицинским оборудованием за счет средств федерального бюджета выделено 272 256, 870 тыс. рублей (расход средств составил - 267 361, 836 тыс. рублей). Остаток средств в сумме 4 895, 034 тыс. рублей находится на едином счете областного бюджета. В адрес Минздравсоцразвития РФ направлено письмо о наличии потребности в остатке целевых средств для оснащения Мурманского перинатального центра.

Поступление современного оборудования позволило внедрить новые методики неинвазивной вентиляции легких у новорожденных. Применение современных сурфактантов, своевременной ультразвуковой и рентген диагностики непосредственно в отделении интенсивной терапии новорожденных позволяет успешно проводить лечение и выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела (менее 1500 гр.)

Полученные в рамках сотрудничества с Фондом Вишневской- Растроповича современные учебные манекены используются для отработки приемов реанимации и интенсивной терапии новорожденных, а также методик проведения медицинских манипуляций.

Применение современных методов экстракорпорального очищения крови позволяет успешно вести беременность при тяжелых гестозах, привычном невынашивании, резус - конфликтах. Использование аппаратуры интраоперационного сбора и очищения крови позволяет снизить кровопотерю во время операции кесарева сечения и снизить послеоперационные осложнения.

Число женщин, госпитализированныхВ  в ГУЗ В«Мурманский областной перинатальный центрВ» из городов и районов области увеличилось почти в 2 раза.

За последние 2 года в государственном учреждении родовспоможения и детства удалось выходить 17 новорожденных с весом от 500 г до 1000 г (2008 г. - 10, 2009 г. - 7). Ранее (в 2005-2007 годах) количество подобных случаев составляло не более 3-4 в год. С целью оказания организационно-методической и медицинской помощи в муниципальные учреждения здравоохранения в 2009 году осуществлено 11 выездов специалистов перинатального центра.

В рамках долгосрочной целевой программы В«Улучшение демографической ситуации в Мурманской областиВ» на 2007-2010 годы в 2009 году за счет средств областного бюджета проведена оплата лечения женского бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) 10 жительницам Мурманской области.

Продолжалась реализация мероприятий, направленных на обеспечениеВ  своевременного выявления пороков внутриутробного развития плода методами ультразвукового и биохимического скрининга беременных: охват скринингом беременных женщин во втором скрининговом сроке увеличился с 60% в 2008г. до 68% в 2009 г.

С 2003 года в ГУЗ В«Мурманский областной консультативно-диагностический центрВ» применяются инвазивные методы пренатальной диагностики для выявления наследственной патологии у плода.

В 2009 году выявлено 106 грубых врожденных пороков развития плода (в 2008г.- 104). По медицинским показаниям в 2009 году прервано 53 беременности (в 2008г. – 58). В 100% случаев диагноз врожденных пороков подтвержден патологоанатомически.

В рамках долгосрочной целевой программы В«Улучшение демографической ситуации в Мурманской областиВ» на 2007 – 2010 годы ГУЗ В«Мурманский областной консультативно-диагностический центрВ» в 2009 году закуплены наборы реагентов для скринингового обследования беременных на синдром Дауна на сумму 582 тыс. рублей.

С целью своевременной диагностики внутриутробных инфекций в 2009 году в рамках долгосрочной целевой программы В«Улучшение демографической ситуации в Мурманской областиВ» на 2007 – 2010 годы для паталогоанатомического отделения ГУЗ В«Мурманская областная клиническая больница им. П.А.БаяндинаВ» приобретено оборудование для гистологических исследований и диагностики на сумму 450 тыс. рублей.

В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения за счет средств, полученных по родовым сертификатам в медицинских учреждениях области обеспечен неснижаемый запас медикаментов для профилактики и лечения акушерских осложнений (препаратов гидроокиси крахмала, седьмого активированного фактора свертывания крови, препаратов транексамовой кислоты), лекарственных препаратов для профилактики респираторного-дистресс синдрома новорожденного (искусственный сурфактант легких). Беременные женщины при наличии медицинских показаний (по рецептам врача) обеспечивались медикаментами в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, улучшилась материально-техническая база учреждений родовспоможения.

В результате проводимых мероприятий в 2009 году отмечается сокращение естественной убыли населения до 1,2 человека на 1000 населения (по итогам 2008 года – 1,3). Достигнут самый низкий за последние годы показатель младенческой смертности – 7,3 на 1000 родившихся живыми (2006г. -10,3, 2007г. - 9,5, 2008г. – 9,3);

Показатели материнской смертности снизились на 25,7% (2009- 43,7, 2008г. – 65,0); перинатальной смертности – на 7,8% (2009 г. - 5,9, 2008г. – 6,4).

В среднесрочной перспективе планируется развитие новых организационных форм работы учреждений родовспоможения и детства с использованием современных методик диагностики и лечения как на уровне стационарных, так и амбулаторно-поликлинических учреждений, амбулаторного консультативно-диагностического отделения в ГУЗ В«Мурманский областной консультативно-диагностический центрВ», ГУЗ

В«Мурманский областной перинатальный центрВ». Будет продолжена работа по охране репродуктивного здоровья населения (профилактика нежелательной беременности, инфекций, передаваемых половым путем).

Тактическая задача 1.4. Создание условий для эффективной деятельности специализированных домов ребенка

В Мурманской области располагаются 3 специализированных дома ребенка, в которых постоянно проживают дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в возрасте до 4 лет. Имеющиеся коечные мощности специализированных домов ребенка (254 койко-мест) полностью удовлетворяют потребностям Мурманской области. Очереди на поступление детей в дома ребенка нет. За 2009 год передано на семейные формы устройства 112 детей (2008г.- 101 чел.).

В декабре 2009 года сдан в эксплуатацию новый лечебно- оздоровительный корпус Апатитского специализированного дома ребенка, что позволит увеличить доступность качественной реабилитационной помощи, в том числе и детям с ограниченными возможностями из семей Мурманской области.

Тактическая задача 1.5. Создание условий для эффективной деятельности специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи

Выполнение задач по оказанию экстренной медицинской помощи населению, пострадавшему в чрезвычайных ситуациях на территории Мурманской области, возложено на ГУЗ В«Мурманский территориальный центр медицины катастрофВ».

ГУЗ В«Мурманский территориальный центр медицины катастрофВ» обеспечивает выполнение практических мероприятий, направленных на постоянную готовность медицинских формирований службы медицины катастроф, а также учреждений здравоохранения Мурманской области к предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Для обеспечения оказания экстренной медицинской помощи населению области при возникновении чрезвычайных ситуаций в ГУЗ В«Мурманский территориальный центр медицины катастрофВ» сформирован и поддерживается в постоянной готовности территориальный резерв медицинского и специального имущества, из расчета оказания помощи 500 больным и пораженным различного профиля в течение 3-х суток работы. В 2009 году, в связи с угрозой возникновения пандемии гриппа A/H1N1, по распоряжению Правительства Мурманской области от 21.05.2009 в„– 133-РП в ГУЗ В«Мурманский территориальный центр медицины катастрофВ» за счет средств резервного фонда Правительства Мурманской области был создан резерв медицинского имущества (медикаменты, дезинфекционные средства, средства защиты для лечения больных гриппом и профилактики заболевания среди контактных лиц) на общую сумму 5 931, 968 тыс. рублей.

В целях обеспечения готовности территориальной службы медицины катастроф к оказанию экстренной медицинской помощи населению, пострадавшему в чрезвычайных ситуациях, включая угрозу террористических актов, ежегодно проводятся учения органов управления, учреждений и формирований службы медицины катастроф области под руководством ГУЗ В«Мурманский территориальный центр медицины катастрофВ».

В 2009 году организовано и проведено 41 учение, в т.ч. 6 учений в рамках деятельности Оперативного Штаба В«АнтитеррорВ» и 1 международное учение спасательных служб Баренц Евро-Арктического региона В«Баренц Рескью 2009В».

Ежегодно сотрудниками ГУЗ В«Мурманский территориальный центр медицины катастрофВ» и специалистами бригад постоянной готовности выполняется более 1000 санитарных заданий по оказанию специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи

пострадавшим и больным на всей территории Мурманской области. В 2009 году выполнено 1271 санитарное задание, из них 390 санитарных заданий были связаны с оказанием экстренной медицинской помощи детям. К работе по санитарным заданиям привлекались 1980 специалистов различного профиля.

В целях укрепления и дальнейшего развития территориальной функциональной подсистемы предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на территории Мурманской области требуется дальнейшее совершенствование и укрепление нормативной правовой базы функционирования территориальной службы медицины катастроф. Пакет документов для рассмотрения и утверждения на уровне Правительства Мурманской области подготовлен и проходит согласование в установленном порядке.

Обеспечение готовности территориальной службы медицины катастроф к выполнению поставленных задач требует стабильного финансирования содержания, пополнения и освежения территориального резерва медицинского и специального имущества, созданного в ГУЗ В«Мурманский территориальный центр медицины катастрофВ», финансирования деятельности бригад специализированной медицинской помощи постоянной готовности, продолжение оснащения ГУЗ В«Мурманский территориальный центр медицины катастрофВ» специализированным санитарным автомобильным транспортом повышеннойВ  проходимости,В  адаптированным к работе в условиях Крайнего Севера.

Требует отдельного рассмотрения вопрос организации в Мурманской области полётов малой авиации в целях оказания экстренной медицинской помощи населению отдаленных районов, в т.ч. в чрезвычайных ситуациях.

Тактическая задача 1.6. Создание условий для эффективной деятельности учреждения особого типа "Резерв".

Установленным заданием в мобилизационном резерве накоплено на 01 января 2010 года медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества на 90% к установленному размеру накопления.

Для обеспечения функций ГОУЗ ОТ МЦ "Резерв" Министерства здравоохранения и социального развития Мурманской области по мобилизационной подготовке Мурманской области было выделено из бюджета Мурманской области 29 184, 600 тыс. рублей, из федерального бюджета на мероприятия по содержанию материальных ценностей мобилизационного резерва было выделено 10 000,0 тыс. руб.

По ГОУЗ ОТ МЦ "Резерв" мероприятийВ  по накоплению, освежению, выпуску имущества медицинского назначения мобилизационного резерва в 2009 году произведено на сумму 26 478, 300 тыс. руб.

В связи с запланированной в 2010 году Правительством Российской Федерации передачей из мобилизационного резерва лекарственных средств и медицинского имущества в собственность Мурманской области планируется снижение предельного размера финансирования на мероприятия по хранению мобилизационного резерва на 6 млн. рублей из федерального бюджета, что потребует восполнения недостающих средств из областного бюджета, кроме того, финансирование мероприятий по освежению переданного имущества должно будет осуществляться Мурманской областью. Планирование расходов на 2011-2013гг. будет возможно при получении нормативных актов, регламентирующих работу с имуществом мобилизационного резерва Мурманской области.

Тактическая задача 1.7. Создание условий для развития донорского движения и службы крови.

Служба крови Мурманской области представлена ГУЗ В«Мурманская областная станция переливания кровиВ» и девятью отделениями переливания крови, являющимися структурными подразделениями муниципальных учреждений здравоохранения. Все отделения переливания крови лицензированы, практически полностью удовлетворяют потребности стационаров области.

В 2009 году Мурманская область вошла в число 47 регионов России, в которых реализуются мероприятия, направленные на совершенствование и развитие службы крови в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Поставлено 38 единиц оборудования (лабораторное и технологическое) для ГУЗ В«Мурманская областная станция переливания кровиВ», а также необходимое компьютерное и сетевое оборудование с лицензионным программным обеспечением единой информационной базы по развитию, организации донорства крови и ее компонентов с программно-техническими средствами защиты. Общая стоимость оборудования, поставленного в Мурманскую область за счет средств федерального бюджета для развития региональной службы крови, составила 84,372 млн. рублей.

Улучшилась материально-техническая база отделений переливания крови муниципальных учреждений здравоохранения (МУЗ В«Печенгская ЦРБВ», МУЗ В« Кировская ЦГБВ», МУЗ В«Ковдорская ЦРБВ»).

Новое оборудование позволило значительно улучшить качество заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и её компонентов.

За отчетный период во всех учреждениях службы крови области улучшена технология переработки крови и повысилось качество выпускаемых компонентов.

В пересчете на 1 жителя ГУЗ В«Мурманская областная станция переливания кровиВ» заготовлено 28,0 мл цельной крови, что значительно выше показателей по Российской Федерации в 2008г. (12,9мл). Средняя доза кроводачи составила 465,0 мл. (РФ 2008г. – 430 мл.). 55,4% плазмы заготовленно методом плазмафереза (РФ 2008г. - 43,2%). В среднем на 20-26% увеличена закладка свежезамороженной плазмы на карантинизацию.

В 2009 году в Мурманской области заготовлено 12798,9л консервированной крови, из них в ГУЗ В«Мурманская областная станция переливания кровиВ» - 9997,7л. Вся заготовленная кровь фракционируется на компоненты.

В связи с внедрением новых технологий заготовки и производства компонентов крови за 2009 год увеличен выпуск эритроцитарной взвеси фильтрованнойВ» на 67,3%, свежезамороженной плазмы фильтрованной на 138,1%, тромбоконцентратаВ» на 29,3%, карантинизированной свежезамороженной плазмы на 7,1%.

Министерством совместно со специалистами ГУЗ В«Мурманская областная станция переливания кровиВ» за отчетный период проводилась работа по пропаганде донорского движения в Мурманской области.

Осуществляется информационное освещение мероприятий в СМИ. При проведении акций донорам вручаются памятные подарки с логотипом о донорстве. С целью пропаганды донорства распространяются информационные материалы.

Благодаря реализации мероприятий за последние годы удалось стабилизировать число доноров, показатель на 1000 населения по Мурманской области 13,1. На 01.01.2010г. в Мурманской области награждено знаком В«Почётный донорВ» - 5295 человек В среднесрочной перспективе необходимо обеспечить бесперебойную работу поступившего оборудования по заготовке, переработке, апробации и обеспечения иммунологической и инфекционной безопасности крови и её компонентов (ежегодно на закупку расходного материала для работы нового оборудования необходимо 15 млн.рублей). Продолжится дальнейшее внедрение инновационных технологий производства компонентов крови в ГУЗ В«Мурманская областная станция переливания кровиВ» и отделениях переливания крови учреждений здравоохранения области, пропаганда донорства крови и её компонентов (привлечение работодателей независимо от форм собственности к участию в донорском движении, размещение социальной рекламы о донорстве в СМИ, выпуск сувенирной продукции с логотипом о донорстве).

Тактическая задача 1.8. Создание условий для проведения судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза в Мурманской области проводится на базе ГУЗ В«Областное Мурманское бюро судебно- медицинской экспертизыВ» (далее Бюро). Основной целью функционирования данного учреждения является осуществление специализированной судебно-медицинской помощи.

В 2009 году МинистерствомВ  проведены мероприятия, направленные на создание условий для проведения судебно-медицинских экспертиз: разработан и утвержден порядок направления на патологоанатомическое и судебно-медицинское вскрытие, проведен ряд мероприятий, направленных на улучшение взаимодействия Бюро со следственными органами и прокуратурой.

В 2009 году проведено 2709 экспертиз/исследований трупов, в том числе в случаях насильственной смерти - 1155, ненасильственной смерти – 1554. В 267 случаях причина смерти до проведения экспертизы не была установлена. Специалисты Бюро в 373 случаях предоставляли консультативную помощь работникам правоохранительных органов, принимали участие в 8 следственных экспериментах и 45 судебных заседаниях.

01 ноября 2009 года в Бюро создано дежурное отделение, функцией которого является судебно-медицинское обеспечение осмотров мест происшествий. За период работы отделения дежурными экспертами осмотрено более 166 трупов (из них 54 - с признаками насильственной смерти), освидетельствован 31 человек, оформлено 28 заключений экспертов.

В 2009 году в практику работы внедрены новые методики, обеспечивающие качественные гистологические исследования. За последние годы отмечается интенсификация работы отдела судебно-медицинской экспертизы обвиняемых, потерпевших и иных лиц.

В 2009 году проведено 10898 экспертиз и исследований с применением при необходимости методов фотофиксации повреждений (изучения рентгенологических снимков повреждений).

В 2009 году в судебно-химическом отделении проведено 4278 экспертиз и исследований материалов от живых лиц и трупов, проведено 4270 исследований с целью определения содержания веществ в биологических материалах, 397 экспертиз/исследований в медико-криминалистическом отделении. За отчетный год 123 экспертизы отнесены к особо сложным, которые проводились с привлечением различных специалистов.

Кроме этого, специалистами Бюро проводится систематический анализ причин смертности на территории области, исходя из данных, полученных в ходе судебно-медицинских исследований трупов, что позволяет выявить преобладающий вид травматизма (механическая, химическая, холодовая, термическая травмы). Полученные в Бюро сведения о причинах смерти лиц, находящихся на стационарном лечении, позволяют провести наиболее объективный анализ качества оказанной медицинской помощи населению.

Приоритетным направлением в развитии Бюро является дальнейшее усовершенствование системы учета и контроля качества экспертных исследований с созданием единой компьютерной сети.

В среднесрочной перспективе планируется рассмотреть вопрос о возможности и целесообразности создания в Бюро отдела генетических исследований, которые наиболее важны для идентификации личности при несчастных случаях с массовой гибелью людей на производстве (шахтах), туристических экспедициях (в настоящее время объекты исследования направляютсяВ  в другие регионы Российской Федерации, что в значительной степени увеличивает сроки расследования).

Тактическая задача 1.9. Обеспечение доступности гемодиализной помощи

В 2009 году государственный заказ на оказание медицинской помощи пациентам с терминальной почечной недостаточностью методом гемодиализа размещен в г.Мурманске на базе филиала ООО В«Фрезениус

НефрокеаВ», отделений диализа МУЗ В«Кировская центральная городская больницаВ» и ФГУЗ В«МСЧ в„– 118 ФМБА РоссииВ» г. Полярные Зори, методом перитониального диализа - на базе филиала ООО В«Фрезениус НефрокеаВ».

В 2009 году в г.Мурманске в ООО В«Фрезениус НефрокеаВ» 122 пациента получали лечение программным гемодиализом, 12 пациентам с острой почечной недостаточностью дополнительно проведено 155 процедур. 22 пациентам оказывалась специализированная помощь пациентам, получающим лечение методом постоянного амбулаторного перитонеального диализа.

В отделении диализа МУЗ В«Кировская центральная городская больницаВ» в 2009 году получали лечение 24 пациента, на базе ФГУЗ В«МСЧ в„– 118 ФМБА РоссииВ» г. Полярные Зори - 8 пациентов. Качество предоставляемых услуг в диализном центре г.Мурманска в 2009 году обеспечивалось наличием новейшего высокотехнологичного оборудования (23 аппаратов В«искусственная почкаВ»). 11 декабря 2009 года введен в эксплуатацию новый зал, в котором установлено 4 новых аппарата для лечения 24 пациентов.

Применяемые методики лечения позволяют улучшить продолжительность и качество жизни пациентов за счет сокращения количества отдаленных последствий диализной терапии, прежде всего сердечно-сосудистых заболеваний. Современные устройства мониторинга предотвращают развитие острых осложнений в ходе процедуры и обеспечивают комфортное самочувствие пациента.

В 2009 году за счет средств областного бюджета на оказание медицинской помощи пациентам с терминальной почечной недостаточностью методом гемодиализа в г.Мурманске произведено расходов на сумму 84 060,597 тыс. рублей.

С целью оказания консультативной помощи пациентам с терминальной почечной недостаточностью, получающим гемодиализ, организованы консультации ведущих специалистов-нефрологов гг.Санкт- Петербург, Ульяновск, Москва.

Учитывая, что в настоящее время операции по трансплантации почек жителям Мурманской области не осуществляются, а по расчетным данным в среднесрочной перспективе планируется увеличение числа пациентов, нуждающихся в гемодиализной помощи (25-30 пациентов в год), планируется рост потребности в средствах областного бюджета на указанные цели.

Тактическая задача 1.10. Обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, расходным материалом, специальными питательными смесями, зубо-, глазо-, слухо- протезами.

На реализацию постановления Правительства Мурманской области от 27.10.2005 в„– 405-ПП/13 В«О порядке бесплатного обеспечения полноценным питанием (специальными питательными смесями) беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет из малоимущих семейВ» с изменениями и дополнениями, внесенными постановлением Правительства от 22.06.2006 в„– 241-ПП/6 В«О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Мурманской области от 27.10.2005 в„– 405-ПП/13В» в 2009 году, израсходовано бюджетных ассигнований в сумме 39 925,137 тыс. рублей (в 2008 году – 34 989,0 тыс. рублей). Министерством здравоохранения и социального развития заключены государственные контракты на поставку в Мурманскую область специальных питательных смесей.

Обеспечено дополнительным питанием 5375 детей в возрасте до 1 года, что составляет 63,6% от общего числа детей данной возрастной группы, 4934 ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет (29%), 9813 беременных женщин и кормящих матерей (63,1%).

В 2009 году продолжена деятельность Министерства, направленная на обеспечение отдельных категорий граждан услугами по изготовлению и ремонту зубных протезов, обеспечению слуховыми аппаратами и глазными протезами.

В отчетном году за счет средств областного бюджета услуги по изготовлению и ремонту зубных протезов получили 17460 инвалидов, участников Великой Отечественной войны, бывших несовершеннолетних узников концлагерей, тружеников тыла в годы Великой Отечественной войны, лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, инвалидов по старости, ветеранов труда, пенсионеров по старости. Кассовый расход средств областного бюджета в 2009 году составил - 117 850,0 тыс. рублей.

Выдано данным категориям лиц (за исключением лиц, обеспечение которых слуховыми аппаратами и глазными протезами является расходным обязательством федерального бюджета) 459 слуховых аппаратов и 20 глазных протезов, приобретенных с 2007-2009 годы. Израсходовано в 2009 году на приобретение слуховых аппаратов 3 656, 275 тыс. рублей, глазных протезов – 291,0 тыс. рублей.

В 2009 году продолжалась работа по направлению граждан на санаторно-курортное лечение: направлено в федеральные санаторно- курортные учреждения 49 граждан, пострадавших от радиации и 49 – пациентов фтизиатрического профиля. Продолжалось взаимодействие с ГУ - Мурманское отделение ФСС по долечиванию граждан после стационарного лечения в санаторно-курортных учреждениях области.

Деятельность Министерства по организации лекарственного обеспечения граждан Мурманской области, имеющих право на льготное и

бесплатное лекарственное обеспечение, является важным направлением деятельности, в значительной степени влияющим на удовлетворенность пациентов от взаимодействия с системой здравоохранения.

Для обеспечения в 2009 году отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания в рамках оказания государственной социальной помощи за счет средств федерального и регионального бюджетов Министерством проведено 22 аукциона на закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, продуктов лечебного питания для обеспечения льготных категорий граждан. Заключены 22 государственных контракта с уполномоченной фармацевтической организацией на поставку указанных средств на сумму 499,6 млн. руб. по 408 торговым наименованиям.

В отчетном году разработаны и утверждены нормативные документы, регламентирующие:

- Порядок обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания граждан в рамках оказания государственной социальной помощи за счет средств федерального и регионального бюджетов на территории Мурманской области;

- проведение комплекса мероприятий, направленных на улучшение медицинского и лекарственного обеспечения участников Великой Отечественной войны;

- Порядок организации обеспечения лекарственными средствами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей на территории Мурманской области.

Министерством организована работа комиссии по реализации программы обеспечения граждан необходимыми лекарственными средствами. В 2009 году проведено 8 заседаний с участием представителей органов местного самоуправления и руководителей медицинских учреждений, участвующих в программе льготного лекарственного обеспечения.

29 медицинских и фармацевтических организаций проверены на предмет выполнения утвержденного Порядка обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания граждан в рамках оказания государственной социальной помощи за счет средств федерального и регионального бюджетов на территории Мурманской области, по итогам которых составлены и направлены в адрес руководителей организаций акты и предписания об устранении выявленных замечаний.

Благодаря проводимым мероприятиям в 2009 году снизился уровень отказов пациентам в выдаче лекарственных средств по сравнению с предыдущим годом на 18,4%. 96,4% граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета,

смогли получить бесплатные и льготные лекарственные препараты (согласно федеральным нормативным документам указанный индикатор является удовлетворительным при показателе не менее 90%).

Достижение показателя доли граждан в 2009 году, обеспеченных необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, продуктами лечебного питания, в общем числе граждан, имеющих право на их получение бесплатно или со скидкой на уровне 76%, стало возможным при дополнительном финансовом обеспечении за счет средств областного бюджета, выделенных Правительством Мурманской области на эти цели.

Основными направлениями деятельности Министерства по обеспечению отдельных категорий граждан льготными лекарственными препаратами станут:

- постоянное совершенствование механизмов учета потребностей в лекарственных средствах, их назначения, управления затратами, логистики, контроля;

- организация закупок лекарственных средств с минимизацией стоимости (аукционы, котировки) с правильным выбором эффективных лекарственных средств с наименьшей стоимостью;

- совершенствование технологий информационного обмена между участниками программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами.

Цель 2. Обеспечение эффективной организации оказания медицинской помощи населению.

В целях обеспечения эффективной организации оказания медицинской помощи населению Министерством проведена большая работа, направленная на формирование оптимальной структуры системы здравоохранения и достижение эффективности расходования бюджетных средств.

Совместно с Мурманским территориальным фондом обязательного медицинского страхования и органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов ежегодно разрабатывается Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи, в которой определяются виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования, бюджетов всех уровней, нормативы объемов медицинской помощи для каждого медицинского учреждения области, участвующего в реализации государственного задания. В 2009 году разработана Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год, которая утверждена постановлением Правительства Мурманской области от 09.10.2009 в„– 472-ПП/18.

Ежегодно проводится процедура заключения трехсторонних договоров (с участием Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования) с муниципальными образованиями и областными учреждениями здравоохранения, в рамках которых согласовывается структура медицинских учреждений, объемы оказываемой медицинской помощи и показатели эффективности выполнения государственного задания. Для каждого муниципального органа управления и учреждения здравоохранения области устанавливаются целевые показатели, характеризующие эффективность деятельности.

Осуществляется нормативно-правовое регулирование порядка и условий оказания медицинской помощи в муниципальных и государственных медицинских учреждениях области, планирование, контроль бюджетных расходов, в том числе в рамках реализации долгосрочных и ведомственных целевых программ в сфере здравоохранения.

Во всех медицинских учреждениях Мурманской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, с 1999 года применяются медико-экономические стандарты.

Министерством ведется и постоянно корректируется единый на территории области территориальный отраслевой классификатор медицинских услуг.

Организована система мониторинга (сбора, обработки и передачи) информации об эффективности деятельности медицинских учреждений, объемах оказываемых медицинских услуг, отчетов, содержащих управленческую, финансовую и иную информацию. Результаты деятельности государственных областных учреждений здравоохранения учитываются при премировании руководителей.

В 2009 году Министерством проведено 7 заседаний коллегии, из них 2 выездных (ЗАТО г.Североморск, Терский район), на которых рассмотрено 15 вопросов, связанных с деятельностью медицинских учреждений области.

Специалистами Министерства осуществляется аналитическая и контрольная деятельность (в рамках ведомственного контроля качества), результатом которой служит выработка рекомендаций по повышению эффективности и результативности бюджетных расходов, формирования оптимальной структуры учреждений здравоохранения, которые доводятся до сведения главных врачей учреждения, глав муниципальных образований области.

Как результат проводимойВ  работы, за последние три года достигнуты положительные результаты деятельности Министерства по обеспечению эффективной организации оказания медицинской помощи населению Мурманской области:

- уменьшение на 8% количества коек в круглосуточных стационарах государственных областных и муниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области (с 8336 до 7660), включая койки сестринского ухода и хосписные;

- снижение объема стационарной медицинской помощи на 7,5 процентов (с 2 502 400 к/дней до 2 326 811 к/дней), - сокращение средней длительности пребывания пациентов на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения (без коек сестринского ухода и хосписных) с 14,5 до 12,9 дней;

- снижение на 8% объемов оказанной скорой медицинской помощи (с 0,393 до 0,361 вызов в расчете на 1 жителя);

- увеличение на 3% объема оказанной амбулаторной медицинской помощи (с 7,794 до 8,08 посещений в расчете на 1 жителя в год).

Ведомственный контроль качества медицинской помощи, оказываемой государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, проводился в отчетный период экспертным путем в рамках проведения плановых и внеплановых проверок медицинских учреждений (за 2009 год – 75) и при анализе запрашиваемой медицинской документации. Дополнительно плановый контроль качества оказания медицинской помощи путем анализа медицинской документации осуществлялся отделением клинико-экспертного контроля ГУЗ

В«Мурманская областная клиническая больница им. П.А. БаяндинаВ». Целью проведения данных мероприятий являлось своевременное выявление системных дефектов организации качества медицинской помощи, а также разработка практических мероприятий по устранению выявляемых недостатков.

Осуществляются мероприятия по развитию единой системы управления качеством медицинской помощи на территории Мурманской области. Министерством совместно с Мурманским ТФОМС, Управлением Росздравнадзора по Мурманской области, Управлением по контролю качества медицинской помощи и лицензированию отдельных видов

медицинской деятельности Мурманской области разработаны и утверждены базовые нормативные документы, определены медицинские учреждения, включенные в пилотный проект (МУЗ ОМСЧ В«СеврыбаВ»; МУЗ В«Кольская центральная районная больницаВ»; МУЗ В«Центральная районная больница ЗАТО г. СевероморскВ»; МУЗ В«Кировская центральная городская больницаВ»).

Вопросы организации контроля качества медицинской помощи в ЗАТО г Полярный, г.Кировске и Терском районе рассмотрены на Координационном Совете Министерства.

На достижение цели по обеспечению эффективной организации оказания медицинской помощи населению были направлены мероприятия, осуществляемые в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

В 2009 году расходы федерального бюджета на централизованную закупку для медицинских организаций Мурманской области:

- медикаментов и изделий медицинского назначения составили 322 874,59 тыс. рублей;

- медицинского и прочего оборудования в сумме 103 148,075 тыс. рублей, в том числе оборудования в ГУЗ В«Мурманская областная станция переливания кровиВ» на сумму – 84 371,769 тыс. рублей;

Кроме того, за счет средств федерального бюджета в Мурманскую область поступили:

- субсидии в размере 2 993,8 тыс. рублей для закупки оборудования для Центров здоровья;

- из резервного фонда Президента Российской Федерации межбюджетные трансферты в сумме 5 240,00 тыс. рублей на приобретение оборудования для оснащения МУЗ В«Кандалакшская ЦРБВ».

Расходы лечебно-профилактических учреждений области за счет средств федерального бюджета в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта В«ЗдоровьеВ» на осуществление денежных выплат медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи составили 76 807,33 тыс. рублей;

В 2009 году продолжено проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проведены обследования 2 665 чел. - 99% от планового показателя (2008 год – 2 615 чел. – 99,5%). В 2010 году запланирована диспансеризация 2 409 детей.

Дополнительную диспансеризацию прошли 27 865 работающих граждан, плановый показатель выполнен на 103,3% (2008 год – 25 056 чел.

- 92,4%). В 2010 году запланировано проведение диспансеризации 33 000 работающих граждан.

В рамках реализации приоритетного национального проекта В«ЗдоровьеВ» из средств Федерального бюджета в МТФОМС поступило в  2009 году 236,6 млн. руб. (расход средств с учетом остатков прошлых лет составил 249,530 млн. руб.), в том числе:

- субсидии на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в размере 21,9 млн.руб., из них направлено в учреждения здравоохранения с учетом остатков средств на 01.01.2009 30,2 млн.руб., в том числе на завершение расчетов за 2008 год – 8,6 млн.руб., на финансирование диспансеризации работающих граждан в 2009 году – 21,6 млн.руб.; на завершение расчетов за 2009 год направлено 2,3 млн.руб. в январе 2010 года;

- субсидии на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в размере 3,6 млн.руб., из них направлено в учреждения здравоохранения с учетом остатков средств на 01.01.2009 7,0 млн. руб., в том числе на завершение расчетов за 2008 год – 1,4 млн.руб., на финансирование диспансеризации детей-сирот в 2009 году – 5,6 млн.руб.;

- субвенции на осуществление денежных выплат медицинским работникам участковой службы составили 211,1 млн.руб., из них направлено в учреждения здравоохранения (с учетом возврата неиспользованных средств) 211,1 млн.руб.

Мурманским региональным отделением Фонда социального страхования в учреждения здравоохранения направлена сумма в размере 89,611 млн. руб.:

- на осуществление денежных выплат за оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в размере 73,617 млн. руб.;

- детям первого года жизни 15,994 млн. руб.

За проведение медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами направлена сумма 21,780 млн. руб. Обучено за счет средств федерального и областного бюджетов 54 участковых врача.

Для осуществления денежных выплат работникам отдаленных малокомплектных амбулаторий (врачебных участков) за счет средств областного бюджета направлено в муниципальные учреждения здравоохранения 22,1 млн. руб., работникам ГУЗ В«Мурманский территориальный центр медицины катастрофВ» и ГУЗ В«Мурманская областная клиническая больница имени П.А.БаяндинаВ» – 2,02 млн. руб.

Одним из главных приоритетов Министерства на 2011-2013 годы является реализация в рамках приоритетного национального проекта комплекса мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с острыми сосудистыми, онкологическими заболеваниями, туберкулезом, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, развитие службы крови.

Реализация мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи предполагает за счет средств федерального бюджета оснащение областных и муниципальных медицинских учреждений медицинским оборудованием в соответствии со стандартами оснащения, многоуровневую организацию оказания медицинской помощи (в региональных центрах и муниципальных учреждениях здравоохранения 2 типа), направленную на обеспечение своевременности и качества оказания медицинской помощи.

Реализация указанных мероприятий в долгосрочной перспективе позволит сократить смертность населения Мурманской области, в том числе в трудоспособном возрасте, уменьшить экономические потери за счёт восстановления трудового потенциала, выплат пенсий по инвалидности, пособий по временной нетрудоспособности. В среднесрочной перспективе планируется продолжить реализацию поставленных задач.

Тактическая задача 2.1. Создание условий для обеспечения доступности и эффективной организации первичной медико- санитарной помощи

Развитие первичной медико-санитарной помощи будет осуществляться по двум основным направлениям:

- проведение работы, направленной на укрепление и развитие участковой службы с рациональным реформированием первичной медико- санитарной помощи населению по принципу работы общей врачебной практики;

- обеспечение рациональной централизации проведения наиболее затратных лечебно-диагностических мероприятий.

Достижение данной задачи будет возможно при внедрении на территории области новых форм и методов оплаты медицинской помощи, способствующих повышению качества предоставляемых услуг населению Мурманской области, развитию конкурентной среды между учреждениями (специалистами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь.

Тактическая задача 2.2. Создание условий для внедрения стационарозамещающих видов медицинской помощи

Планируется расширить сеть и мощность дневных стационаров при стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационаров на дому, центров амбулаторной хирургии и стационаров одного дня.

В среднесрочной перспективе планируется пересмотреть медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи с использованием стационарозамещающих технологий.

Тактическая задача 2.3. Создание условий для эффективной работы койки в круглосуточных стационарах

Деятельность Министерства в среднесрочной перспективе будет направлена на снижение объемов дорогостоящей стационарной медицинской помощи до федеральных нормативов за счет:

- сокращения коек круглосуточного пребывания, в первую очередь не обеспеченных муниципальным заказом, а также при отсутствии возможности учреждения обеспечить гарантии должного качества оказываемой медицинской помощи,

- сокращения сроков пребывания в стационарах,

- перераспределения потоков пациентов в близко расположенных стационарных медицинских учреждениях с целью исключения дублирования оказания одинаковых видов медицинской помощи,

- закрытия маломощных больниц, решающих в основном социальные проблемы, создание межрайонных центров стационарной круглосуточной помощи, которые смогут обеспечивать комфортные условия пребывания больных и высокое качество медицинских услуг.

Актуальным в среднесрочной перспективе является создание и функционирование отделений ранней реабилитации на базе стационарных учреждений области.

Инструментами реализации поставленной задачи станут: нормативно-правовое регулирование на уровне субъекта при формировании программы государственных гарантий и установления порядка госпитализации в стационары области, изменение форм и методов оплаты стационарной медицинской помощи в системе ОМС, как один из вариантов - разработка дифференцированных медико-экономических стандартов для различных типов учреждений с учетом категорий сложности пролеченных пациентов.

Тактическая задача 24. Создание условий для рационального использования скорой медицинской помощи

Снижение объемов дорогостоящей скорой медицинской помощи возможно при условиях проведения совместно с заинтересованными руководителями муниципальных органов управления и учреждений здравоохранения области анализа для выявления причин увеличения потребности населения в скорой медицинской помощи (неэффективная работа амбулаторно-поликлинической службы, выполнение подразделениями скорой медицинской помощи несвойственных функций и др.)

В среднесрочной перспективе планируется совершенствование работы скорой медицинской помощи, в том числе за счет оптимизации маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного. Актуальным остается разработка нормативной базы и создание при амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) области отделений неотложной помощи.

Тактическая задача 2.5. Укрепление кадрового потенциала здравоохранения

Современная ситуация в здравоохранении предполагает проведение глубоких преобразований в области управления кадровым потенциалом отрасли, а именно обеспечение соответствия подготовки специалистов потребностям практического здравоохранения и задачам структурной перестройки отрасли. Немаловажное значение имеет установление мер социальной поддержки медицинских работников учреждений здравоохранения области.

Для решения проблем территории по обеспечению потребности в медицинских кадрах учреждений здравоохранения Министерством здравоохранения и социального развития Мурманской области проводится ряд мероприятий.

Осуществляется целевая подготовка специалистов в 9 ВУЗах страны: Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербургская фармацевтическая академия, Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск), Курский государственный медицинский университет, Ярославская, Тверская медицинские академии, Петрозаводский государственный университет (медицинский факультет) и др. В 2009 году всего выдано более 100 целевых направлений. Специалистам, обучающимся по целевому набору, гарантируется бесплатное прохождение производственной практики, интернатуры и трудоустройство в ЛПУ Мурманской области.

Начиная с 2000 года Министерством здравоохранения Мурманской области (далее Министерство здравоохранения и социального развития Мурманской области) с врачами-интернами заключаются 3-х сторонние договоры о дальнейшем постоянном трудоустройстве, которые строятся на принципах гарантии первого рабочего места, бесплатного обучения в интернатуре по одной из специальностей, учета семейных обстоятельств и пожеланий молодых специалистов, и, в первую очередь, учета насущных потребностей практического здравоохранения в специалистах. 

Министерством в июне 2009 года отчислено из интернатуры в учреждения здравоохранения региона более ста молодых специалистов. В августе 2009 года зачислено на обучение в интернатуру 105 выпускников медицинских ВУЗов с дальнейшим постоянным трудоустройством в регионе. Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в 2009 году удовлетворено 7 наших заявок для прохождения ординатуры нашими врачами в ВУЗах страны. Согласно договорам с будущими врачами после окончания ординатуры специалисты обязаны вернуться работать в учреждения области.

Министерство здравоохранения и социального развития Мурманской области направило ходатайство в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации о выделении 6 целевых мест для обучения в ординатуре и аспирантуре в ВУЗах страны.

Тактическая задача 2.6. Развитие телекоммуникационной инфраструктуры здравоохранения

Сегодня руководители органов исполнительной власти всех регионов поставлены перед необходимостью расширять использование средств информатизации. Задача постановки управленческого учета в области здравоохранения требует создания единой информационной системы, как сегмента электронного правительства РФ, способной интегрировать на единой платформе все существующие в первичном звене информационные системы.

В структуре государственных областных учреждений здравоохранения для решения этой задачи предусмотрен медицинский информационно-аналитический центр, который координирует создание единой корпоративной сети между государственными областными учреждениями здравоохранения Мурманской области, собирает информацию о деятельности медицинских учреждений области с целью формирования утвержденных форм федерального статистического наблюдения. Предоставляемая в Министерство аналитическая информация используется в целях осуществления оперативного мониторинга деятельности системы здравоохранения и управления процессами оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения и дополнительного лекарственного обеспечения населения.

В настоящее время в рамках ведомственной целевой программы В«Развитие телекоммуникационной инфраструктуры здравоохранения Мурманской областиВ» на 2009-2011гг. 12 государственных учреждений здравоохранения оснащены телекоммуникационным оборудованием, с созданием корпоративной сети здравоохранения. В среднесрочной перспективе в рамках программных мероприятий планируется обеспечить необходимым оборудованием и включить в корпоративную сеть здравоохранения области еще 10 государственных учреждений здравоохранения.

Таким образом, современные медицинские информационные технологии могут оказать существенное влияние на повышение качества и доступности медицинских услуг населению в сочетании с ростом эффективности планирования и управления ресурсами системы здравоохранения. Основными направлениями в среднесрочной перспективе будут:

- создание информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи;

- информационная поддержка лечебно-диагностического процесса, в том числе на основе обеспечения доступа медицинских работников к нормативно-справочной информации, необходимой для профессиональной деятельности;

- обеспечение дистанционных консультаций в рамках оказания специализированной помощи с применением методов телемедицины.

Цель 3. Предотвращение распространения инфекционных заболеваний, факторов риска неинфекционных заболеваний

Для достижения поставленной цели Министерством совместно с государственнымиВ  областными учреждениямиВ  здравоохранения проводится комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний и пропаганду здорового образа жизни.

В целях проведения специфической профилактики инфекционных заболеваний Министерством ежегодно определяется потребность в медицинских иммунобиологических препаратах для проведения иммунизации населения области в рамках Национального календаря профилактических прививок и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

В 2009 году за счет средств федерального бюджета Министерством было получено 543,243 тыс. доз вакцин, которые распределены в 23 муниципальных и областных учреждения области. Против различных форм инфекционных заболеваний иммунизирован 376721 человек.

Результатом деятельности Министерства по специфической профилактике инфекционных заболеваний явилось снижение в 2009 году

заболеваемости вирусным гепатитом В на 71% по сравнению с показателями 2007 года, краснухой - на 99,7%, туберкулезом - на 6,7%, эпидемическим паротитом - на 100%. За последние три года благодаря проводимой вакцинации в области не регистрировались случаи заболевания корью и дифтерией.

Кроме того, против инфекционных заболеваний, не вошедших в Национальный календарь профилактических прививок, в рамках территориальной подпрограммы В«ВакцинопрофилактикаВ» за счет средств областного бюджета было закуплено и распределено 11,7 тыс. доз иммунобиологических препаратов. Результатом явилось снижение в 2009 году по сравнению с 2007 годом заболеваемости вирусным гепатитом А на 71%, ветряной оспой – на 25%. Благодаря иммунизации в июне 2009 года по эпидемическим показаниям детей в областном специализированном доме ребенка г.Апатиты была прекращена в закрытом коллективе вспышка ветряной оспы.

В отчетном году Министерством совместно с Управлением Роспотребнадзора по Мурманской области проведен комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения сезонного и пандемического гриппа на территории Мурманской области. Во исполнение данной задачи разработаны и утверждены 6 нормативно- правовых акта, утверждающих, в том числе, порядок деятельности медицинских учреждений в период эпидемии, сформированы запасы на базе государственных областных и муниципальных учреждений здравоохранения необходимых лекарственных препаратов, проведены мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений реанимационным оборудованием с использованием средств ОМС и резервного фонда Правительства Мурманской области. Проводился ежедневный мониторинг эпидемиологической ситуации на территории Мурманской области и контрольные мероприятия по оценке организации и качества оказываемой медицинской помощи. С использованием средств массовой информации осуществлялось информирование населения об эпидемиологической ситуации.

Против сезонного гриппа привито 146395 человек, что составило 19% от численности населения области, с декабря 2009 года проводится работа по иммунизации населения против пандемического гриппа (по состоянию на 15.03.2010 вакцинировано 22% от населения области). Результатом проводимой иммунизации явилось снижение заболеваемости ОРВИ и гриппом во всех возрастных группах.

Продолжена работа, направленная на профилактику и предупреждение распространения социально значимых инфекционных заболеваний специалистами государственных областных учреждений здравоохранения в рамках действующих целевых программ.

В 2009 году с целью профилактики инфекционных заболеваний 2561 гражданин других государств обследован для выдачи разрешений на временное проживание или получения вида на жительство в Мурманской области.

Для повышения уровня осведомленности населения по вопросам профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ- инфекции в 2009 году сотрудниками ГУЗ В«Мурманский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и другими инфекционными заболеваниямиВ» и ГУЗ В«Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощиВ» проводились мероприятия по первичной профилактике: разработка и распространение информационных материалов для обучения населения методам профилактики инфекций (буклеты, плакаты, листовки, брошюры), проведение образовательных мероприятий, в том числе лекций, тренингов в организованных молодежных коллективах г. Мурманска

(общеобразовательные школы, колледжи), занятий среди волонтеров. Продолжал работу сайт Центра медико-социальной помощи детям и подросткам и В«горячая линияВ» телефона В«ДовериеВ».

Результатом активной профилактической работы с населением по вопросам ВИЧ/СПИДа стала высокая обращаемость в кабинет психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ. Низкопороговый центр поддержки наркозависимых ГУЗ

В«Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниямиВ» посетили 2627 человек, 247 посещений зарегистрировано в работе мобильного пункта профилактики.

В целях профилактики распространения инфекций, передаваемых половым путем, эпидемиологической группой ГУЗ В«Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощиВ» проводились розыскные мероприятия пациентов, уклоняющихся от лечения.

Влияние на распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний оказывают экология, генетическая предрасположенность, уклад и уровень жизни населения, измеряемый в доходах, уровень социальных расходов государства на душу населения, и только в 10-15% - деятельность системы здравоохранения. Снижение факторов риска неинфекционных заболеваний возможно только при внедрении широкомасштабных профилактических программ, направленных на формирование здорового образа жизни, борьбу с курением, употреблением алкоголя.

В 2009 году в рамках первичной профилактики с участием специалистов государственных областных учреждений здравоохранения проведены мероприятия, направленные на борьбу с употреблением алкоголя, других психоактивных веществ и табака:

- семинары для педагогического состава, учащихся и родителей средних, коррекционных школ Мурманской области, лицеев, в том числе профессиональных, гимназий (количество участников – 60 человек);

- организовано проведение постоянного лектория для студентов ВУЗов, родителей, педагогов по здоровому образу жизни;

- круглый стол по вопросам взаимодействия органов здравоохранения и органов опеки и попечительства при проведении профилактических мероприятий;

- комплекс мероприятий в рамках деятельности Областного Совета профсоюзов В«Rе-АкцияВ» по профилактике негативных явлений в молодёжной среде;

- циклы семинаров-тренингов, мастер-класс для психологов и социальных педагогов, специалистов, работающих с молодёжью, и волонтёров, осуществляющих обучение по принципу: В«равный – равномуВ»;

- цикл семинаров-тренингов для медицинских работников по применению технологии мотивационного интервьюирования отказа от курения, участие в исследовательской работе по изучению распространенности курения среди пациентов в рамках российско- шведского, российско-финского международных проектов;

- круглые столы с целью обмена опытом, в том числе в рамках международных проектов;

- подготовлен DVD диск с методическими материалами по профилактике наркомании, который планируется направить во все муниципальные образования области;

- тиражированы и распространены в школах, профессиональных лицеях области 13 видов памяток с информацией, направленной на профилактику табакокурения и алкоголизма в молодежной среде;

- организован тематический выпуск газеты В«Ключ к здоровью северянВ» по борьбе с курением, организованы и проведены 2 пресс-конференции;

- проведение социологического опроса населения по оценке распространенности курения в разных возрастных группах (1764 человек);

- мониторинг вредных привычек среди молодежи ЗАТО г. Полярного (300 человек) с разработкой индивидуальных планов по профилактике табакокурения.

Кроме этого, в рамках вторичной профилактики специалистами ГУЗ В«Мурманский областной наркологический диспансерВ» проведены:

- 77 обучающих семинаров для медицинского персонала, участвующего в профилактических осмотрах, медсестер школ по вопросам выявления алкогольной и наркотической зависимости среди подростков в учебных заведениях (прошли обучение 582 человека);

- консультативная работа с медицинскими работниками общелечебной сети, социальной службы, образования по вопросам выявления лиц, злоупотребляющих алкоголем;

- организованы врачебные приемы детей и подростков на комиссиях по делам несовершеннолетних округов г. Мурманска.

В рамках консультативных и лечебно – диагностических мероприятий по выявлению и наблюдению лиц, злоупотребляющих алкоголем был установлен диагноз алкогольного психоза 156 пациентам, хронического алкоголизма – 159, злоупотребления алкоголем – 116.

По пропаганде здорового образа жизни, проведению гигиенического воспитания и обучения населения Министерством совместно со специалистами ГУЗ В«Мурманский областной центр медицинской профилактикиВ» подготовлено 11 методических материалов по проблемам формирования здорового образа жизни, в том числе 4 - для кабинетов медицинской профилактики, 7- для медицинских работников; созданы 4 видеоклипа. Проведены В«круглые столыВ» по обмену опытом работы. Организовано 98 передач по радио, 117- по телевидению, 110 - публикаций в прессе, 5 пресс-конференций и 4 выставки по вопросам профилактики и формирования здорового образа жизни.

В Школах здоровья для пациентов с различными заболеваниями в 2009 году в областных и муниципальных учреждениях здравоохранения обучено 13304 пациентов.

В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения Мурманской области в 2009 году организована работа трех Центров здоровья на базе ГУЗ В«Мурманский областной центр восстановительной медицины и реабилитацииВ», МУЗ В«Детская поликлиника в„– 1В» г. Мурманска, МУЗ В«Мончегорская ЦГБВ». Постановлением Правительства РФ от 18.05.09 в„– 413 для закупки необходимого оборудования в Центры здоровья Мурманской области поступили субсидии из федерального бюджета в размере 2,99 млн. руб. Софинансирование мероприятий в объеме более 0,9 млн. рублей предусмотрено в бюджете Мурманской области в рамках долгосрочных целевых программ.

В 2010 году будет продолжена реализация мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни населения. После подготовки на федеральном уровне необходимой нормативной документации планируется открытие новых Центров здоровья, в том числе для детей.

Показатели реализации тактических задач представлены в приложении 1 к Докладу.

Достижение показателей и конечные результаты будут зависеть в значительной степени от сбалансированности экономической, финансовой и социальной политики на территории области, от величины расходов на развитие здравоохранения, направляемых из бюджетов всех уровней.

Выполнению поставленных задач могутВ  помешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.

Макроэкономические риски. Возможность снижения темпов роста экономики области, уровня инвестиционной активности, высокая инфляция.

Финансовые риски. Недостаточность финансирования системы здравоохранения из бюджетных и внебюджетных источников.

Техногенные и экологические риски. Изменение эпидемиологической ситуации, связанной с быстрым и массовым распространением инфекционных заболеваний. Любая крупная техногенная или экологическая катастрофа потребует дополнительных ресурсов на оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим. В случае ухудшения экологической и эпидемиологической ситуации потребуется выделение дополнительных средств на проведение мероприятий по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и обеспечению благоприятной санитарно-эпидемиологической обстановки.

Геополитические риски. Показатели социальной стабильности зависят от политической ситуации внутри страны и в сопряженных государствах. Военные и террористические действия приводят к дополнительным затратам на решение медицинских проблем граждан, пострадавших в результате этих действий.

Законодательные риски. Изменения в законодательстве, затрагивающие формы, методы организации и оплаты медицинской помощи на федеральном и региональном уровнях, реорганизацию системы ОМС. Законодательная база здравоохранения требует дальнейшего совершенствования, поэтому уровень решения поставленных задач зависит и от принятия необходимых нормативных правовых актов на федеральном и региональном уровнях.

Риски, связанные с выполнением обязательств, полномочия по исполнению которых находятся на федеральном уровне. Несвоевременность поставок лекарственных, иммунобиологических препаратов, диагностических систем, оборудования, расходного материала в рамках программ и проектов.

Риски, связанные непосредственно с деятельностью Министерства. Недостаточный кадровый потенциал для решения поставленных задач.

Риски, связанные непосредственно с деятельностью учреждений здравоохранения. Снижение обеспеченности медицинскими кадрами. Отсутствие финансовых средств на своевременное обучение медицинских работников, улучшения материально-технической базы учреждений, в результате – невозможность получения лицензии на медицинскую деятельность. Неадекватное изменение организационных структур и организационного механизма управления в учреждении.

Способы минимизации рисков:

- разработка региональных нормативных актов при отсутствии федеральных;

- взаимодействие с федеральными органами власти по вопросам организации медицинской помощи и развития здравоохранения;

- применение программно-целевого планирования в деятельности Министерства;

II. Расходные обязательства

Объем исполняемых и принимаемых расходных обязательств Министерства представлен по установленной форме в Приложении в„– 2 к настоящему Докладу и составил

2008г. - 4969,7 млн. рублей

2009г.- 5553,9 млн. рублей

2010г.- 4707, 0 млн. рублей

2011г.- 4540,7 млн. рублей

2012г.- 4253,7 млн. рублей

2013г.- 4534,4 млн. рублей

Объем расходных обязательств определен в соответствии с принятыми законодательными нормативными актами, заключенными договорами и соглашениями,В  действующими и планируемыми к реализации в среднесрочном периоде долгосрочными и ведомственными целевыми программами.

Расчет бюджетного финансирования на 2010 год и плановый период 2011-2012 годы представлен в соответствии с Законом Мурманской области от 17 декабря 2009 года в„– 1173-01-ЗМО В«Об областном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов.

III. Характеристика долгосрочных и ведомственных целевых программ, непрограммная деятельность, распределение расходов по целям, задачам, программам

Достижению поставленных в сфере здравоохранения Мурманской области целей и решению задач способствовалаВ  реализация долгосрочных и ведомственных целевых программ.

В 2009 году на территории Мурманской области действовало 8 долгосрочных целевых программ (ДЦП), государственный заказчик- координатор 6 из них – Министерство, и 4 ведомственных целевых программ (ВЦП), в рамках которых были предусмотрены мероприятия в сфере здравоохранения.

Перечень долгосрочных и ведомственных целевых программ, в рамках которых в 2009 году были предусмотрены мероприятия в сфере здравоохранения.

в„–

п/п

Наименование программы

Уровень утверждения

1

2

3

1

ДЦП "Предупреждение и борьба с

социально значимыми заболеваниями"

постановление

Правительства Мурманской области от

28 ноября 2008 г. N 563-ПП/23 (в ред.

от 03.08.2009, 10.02.2010)

1.1

Подпрограмма "Сахарный диабет"

 

1.2

Подпрограмма "Туберкулез"

 

1.3

Подпрограмма "Вакцинопрофилактика"

 

1.4

Подпрограмма "ВИЧ-инфекция"

 

1.5

Подпрограмма "Онкология"

 

1.6

Подпрограмма "Инфекции,

передаваемые половым путем"

 

1.7

Подпрограмма "Вирусные гепатиты"

 

1.8

Подпрограмма "Психические

расстройства"

 

1.9

Подпрограмма "Артериальная

гипертония"

 

в„–

п/п

Наименование программы

Уровень утверждения

1

2

3

2

ДЦП "SOS" на 2008-2010 годы

постановление

Правительства Мурманской области от

22 июня 2007 г. N 301-ПП/11 (в ред. от

05.02.2009, 06.08.2009, 26.01.2010)

3

ДЦП "Улучшение демографической

ситуации в Мурманской области" на

2007-2010 годы

постановление

Правительства Мурманской области от

27 сентября 2007 г. N 442-ПП/17

(в ред. от 16.05.2008, от 28.10.2008,

14.01.2009, 10.08.2009, 16.12.2009)

4

ДЦП "Дети Кольского Заполярья" на

2007-2010 год,

постановление

Правительства Мурманской области от

13 июля 2006 г. N 274-ПП/7

(в ред. от 02.11.2007, 06.02.2008,

19.06.2008, 28.10.2008, 20.02.2009,

07.08.2009, 16.12.2009 N 588-ПП)

постановление

Правительства Мурманской области от

25.10.2007 в„– 496-ПП/19 (в ред. от

27.12.2007, 12.02.2008, 29.05.2008,

21.11.2008, 13.03.2009, 29.05.2009,

10.07.2009, 16.12.2009)

 

Подпрограмма "Здоровое поколение"

5

ДЦП "Старшее поколение" на 2008-

2010 годы

6

ДЦП "Повышение безопасности

дорожного движения и снижение дорожно-транспортного травматизма в Мурманской области" на 2009-2012 годы

постановление

Правительства Мурманской области от

28 октября 2008 г. N 517-ПП/18 (в ред.

от 10.02.2009, от 13.04.2009, от

30.06.2009, от 24.11.2009)

7

ДЦП В«Социальная поддержка

инвалидовВ» на 2007-2009 годы

постановление

Правительства Мурманской области от

09.07.2007 в„–328-ПП/12 (в ред. от

30.12.2009)

8

ВЦП "Пожарная безопасность

государственных областных учреждений здравоохранения Мурманской области" на 2009-2010 годы

приказ Министерства здравоохранения

Мурманской области от 09.09.2008 в„–

218

9

ВЦП "Развитие донорского движения и службы крови Мурманской области

на 2009-2011 годы"

приказ Министерства здравоохранения

Мурманской области от 31.12.2008

в„–1030 (в ред. от 21.08.2009,

08.12.2009)

в„–

п/п

Наименование программы

Уровень утверждения

1

2

3

10

ВЦП "Развитие

телекоммуникационной инфраструктуры здравоохранения Мурманской области" на 2009-2011 годы

приказ Министерства здравоохранения

Мурманской области от 13.11.2008

в„– 833

11

ВЦП "Эндопротезирование суставов" на 2009-2011 годы

приказ Министерства здравоохранения

Мурманской области от 31.12.2008 в„–

1031

Расходы консолидированного бюджета Мурманской области на реализацию долгосрочных и ведомственных целевых программ представлены в следующей таблице

(млн. руб.)

Финансовое обеспечение РЦП

2008 год

исполнено

2009 год

исполнено

2010 год г.

назначено

Всего,

в т.ч. за счет средств:

656,8

592,9

216,2

1. федерального бюджета

113,2

267,4

 

2. консолидированного

бюджета, в т.ч.:

543,6

325,5

216,2

- регионального бюджета

540,8

322,1

216,2

- муниципальных бюджетов

2,8

3,4

-

Краткая характеристика, значения целевых индикаторов действующих целевых программ представлена в приложениях 4, 4.1- 4.5. к Докладу.

Основные направления и финансирование непрограммной деятельности отражены в приложениях 5.1-5.4. к Докладу.

IV. Эффективность бюджетных расходов и результативность деятельности

Оценка результативности бюджетных расходов осуществляется исходя из степени достижения стратегических целей, тактических задач и запланированных расходов Министерства на их реализацию. В отчетном периоде по большинству стратегических целей, тактических задач и бюджетных целевых программ, запланированные показатели результатов были достигнуты.

Распределение средств по целям, задачам, программам и видам непрограммной деятельности Министерства, оценка эффективности бюджетных расходов приведены в приложении 7 к Докладу.

Динамика смертности на 1000 человек населения в Мурманской области в 2009 г.

 

Динамика младенческой смертности в Мурманской области и в России

 

Объём амбулаторно-поликлинической помощи в Мурманской области на одного жителя

 

Объём стационарзамещающей медицинской помощи в Мурманской области на одного жителя

 

Объём стациой медицинской помощи койко-дней в Мурманской области на 1 жителя

 

Объём скорой медицинской помощи в Мурманской области (вызовов на 1 жителя)

 

Удовлетворенность населения медицинской помощью в субъектах Российской Федерации в 2008 году (процент от числа опрошенных)

Субъект Российской Федерации

%

Чукотский автономный округ

57,3

Республика Мордовия

48,3

Ненецкий автономный округ

45,9

Республика Татарстан

45,5

Алтайский край

45,3

Мурманская область

31,9

Орловская область

22,1

Владимирская область

20,9

Удмуртская Республика

20,8

Республика Северная Осетия-Алания

17,4

Калининградская область

17,3

 

 Copyright В© ProTown.ru 2008-2015
 При перепечатке ссылка на сайт обязательна. Связь с администрацией сайта.