Рубрикатор
 
Города
Области
Документы
Статьи
О сайте
Почтовые индексы
Контакты

 
 

Педиатрия и Неонатология Москвы. Здоровье детей

Педиатрия. Состояние здоровья детей
Всего в 2008 г. родилось живыми 107 779 новорожденных детей вместе с иногородними, зарегистрированными в ЗАГСах города, что на 7008 больше, чем за тот же период 2007 года (100 771). Показатель рождаемости составил 9,7 на 1000 населения (в 2007 г. — 9,6%). Выполняя концепцию Департамента здравоохранения города Москвы по снижению младенческой смертности, удалось улучшить показатель здоровья новорожденных, что связано и с состоянием здоровья будущих матерей — девочек-подростков, здоровьем беременных женщин, течением родов, состоянием здоровья новорожденного в роддоме и с социальными условиями жизни в городе и, конечно, с совершенствованием подходов и методик по определению уровня здоровья новорожденных.
Предпринятые совместные усилия лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения и Института питания по внедрению критериев ВОЗ о поддержке грудного вскармливания позволили в 2008 г. повысить показатели грудного вскармливания в целом по городу. Грудное вскармливание: до 6 месяцев — 35,0% (2004 г. — 28,7%, 2005 г. — 29,8, 2006 г. — 31,6%, 2007 г. — 33,2%), до 1 года — 16,6% (2004 г. — 12,2%, 2005 г. — 12,9%, 2006 г. — 14,0%, 2007 г. — 15,6%).
Здоровье детей первого года жизни связано с периодом новорожденности, здоровьем матери, социально-экономической и экологической обстановкой, характером вскармливания ребенка, навыками семьи в профилактике и лечении болезней у детей, в объеме реабилитации и восстановительного лечения, а также в обновленных подходах к диспансерному обследованию и наблюдению за детьми.
В структуре заболеваемости детей 1 года жизни, как и в предыдущие годы, на первом месте остаются болезни органов дыхания — 60,3% (2004 г. — 56,3%, 2005 г. — 57,7%, 2006 г. — 58,2%, 2007 г. — 59,2%), на втором месте болезни нервной системы — 5,5% (2004 г. — 5,3%, 2005 г. — 5,7%, 2006 г. — 6,0%, 2007 г. — 5,9%), третье место заняли болезни органов пищеварения — 5,3% (2004 г. — 5,8%, 2005 г. — 5,5%, 2006 г. — 5,4%, 2007 г. — 5,2%).
Заболеваемость детей от 0 до 14 лет в 2008 г. несколько увеличилась по сравнению с 2007 годом. По-прежнему, в структуре заболеваний первое место занимают болезни органов дыхания — 56,6% (2004 г. — 54,1%, 2005 г.— 36,5%, 2006 г. — 56,0%, 2007 г. — 56,3%), второе место — болезни глаз и его придаточного аппарата 6,1% (2004 г. — 6,3%,2005 г. — 6,3%, 2006 г. — 6,1%, 2007 г. — 6,1%), третье место — болезни костно-мышечной системы 5,8% (2004 г.— 6,4%, 2005 г. — 6,6%, 2006 г. — 6,1%, 2007 г. — 6,2%).
Отмечается стабилизация инфекционной заболеваемости, что обеспечено профилактикой гриппа и респираторных заболеваний у детей. В структуре заболеваемости подростков, как и у детей до 14 лет, на первом месте находятся болезни органов дыхания — 36,4% (в 2006 г. — 36,9%, в 2007 г. — 36,3%), на втором месте — болезни костно-мышечной системы — 13,2% (в 2006 г. — 13,5%, в 2007 г. — 12,8%), на третьем — болезни глаз и его придаточного аппарата 11,3% (в 2006 г. — 11,5%, в 2007 г. — 11,4%).
В 2008 году в рамках национального календаря профилактических прививок против гепатита В трехкратную вакцинацию получили 103 955 детей, охват составил 99,1%. Против полиомиелита трехкратно привито 80 989 детей (97,2%), в том числе инактивированной вакциной против полиомиелита Имовакс полио привито 23590 детей первого года жизни. Охват ревакцинацией к трем годам жизни составил 97,7%. Против дифтерии и столбняка к 12 месяцам жизни вакцинировано 80662 детей (96,8%). Первую ревакцинацию к трем годам жизни получили 77 539 детей (97,3%). Против кори привито 97,9% детей к 2-м годам жизни, ревакцинировано в возрасте 6 лет 98,3%.
Против эпидемического паротита вакцинировано 97,9% детей к 2-м годам жизни, ревакцинировано в возрасте 6 лет — 97,9%.
Охват прививками против краснухи детей в возрасте от 1 года до 2-х лет составляет 96,5%, ревакцинировано в 6 лет — 96,7%.
Охват прививками против туберкулеза детей в возрасте до 1 года составляет 96,0%. В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 году детское население подлежало вакцинации против гриппа, а также дети первого года жизни против полиомиелита инактивированной вакциной Имовакс полио. Вакцина Имовакс полио была поставлена в город Москву в августе 2008 года, в связи с чем проект 2008 года будет завершен к 01.08.2009 года.
В рамках приоритетного проекта против гриппа иммунизировано 827 270 человек, в том числе детей — 500 000. Кроме того, за счет средств Департамента здравоохранения города Москвы против гриппа вакцинировано 544 048 детей, в том числе детей раннего возраста72461, дошкольных учреждений — 38531, учащихся общеобразовательных учреждений — 431 486, детей домов ребенка — 1 570.
В течение 2008 г. прошли диспансеризацию 1 655030 детей и подростков, в т. ч. число детей в возрасте до 14 лет составило 1 500 441 (2005 г. осмотрено 1 468 537 детей, в 2006 г. — 1 482 665 детей, в 2007 г. — 1477 785 детей).
По результатам профилактических осмотров в 2008 г. распределение детей по группам здоровья было следующим: I группа здоровья — 28,5%, II группа здоровья — 55,3%, III группа здоровья — 14,0%, IV группа здоровья — 1,3%, V группа здоровья — 0,8%.
Во всех случаях проведены реабилитационно-оздоровительные мероприятия, службой мониторинга проведена оценка эффективности реабилитационно-восстановительных мероприятий у детей диспансерной группы и группы риска. Она составила от 70,9 до 91,1% детей с улучшением показателей здоровья в зависимости от возраста и группы заболеваний.
В результате диспансеризации по раннему выявлению заболеваний и при своевременном комплексном их лечении в течение последних 5 лет удалось снизить общую заболеваемость детей и заболеваемость по основным нозологическим формам (органов дыхания, кровообращения, органов пищеварения и др.).
В 2008 г. находилось под наблюдением 23 712 детей-инвалидов до 17 лет включительно в учреждениях всех профилей и любой подчиненности, из них до 15 лет включительно — 83,6%.
Среди детей инвалидов наиболее многочисленная труппа 10—14-летних — 32,5% (2005 г. — 31,6%, 2006 г. — 31%, 2007 г. — 32%). Впервые взяты на учет в 2008 г. — 2 560 детей инвалидов (2003 г. — 3 090, 2004 г. — 3 294, 2005 г. — 3 151, 2006 г. — 3 001, 2007 г. — 2 911). Среди заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности, на первом месте стоят врожденные аномалии развития — 23,7% (2004 г. — 23,3%, 2005 г. — 23,0%, 2006 г. — 23,9%, 2007 г. — 30,9%), второе место занимают болезни нервной системы — 20,6% (2004 г. — 20,5%, 2005 г. — 23,0%, 2006 г. — 20,1%, 2007 г. — 26,6%) третье место занимают психические расстройства — 14,6% (2004 г. — 13,3%, 2005 г. — 15,1%, 2006 г. — 15,8%, 2007 г. — 18,8%). В 2008 г. в г. Москве умерло 234 ребенка в возрасте от 1 года до 15 лет (2004 г. — 292, 2005 г. — 284, 2006 г. — 269, 2007 г. — 260).
В структуре причин смерти детей в возрасте от 1 до 15 лет первое место занимают несчастные случаи — 37,5% (2004 г. — 35,6%, 2005 г. — 36,6%, 2006 г. — 35,7% 2007 г. — 37,3), второе место занимают врожденные аномалии — 21,3% (2004 г. — 25,7%, 2005 г. — 28,5, 2006 г. — 26,4%, 2007 г. — 21,1%), на третьем месте стоят новообразования — 16,2% (2004 г. — 19,5%, 2005 г. — 14,1%, 2006 г. — 14,9% 2007 г. — 16,2%). Смертность от инфекционных заболеваний осталась на прежнем уровне — 3,1% (2004 г. — 3,1%, 2005 г. — 3,9, 2006 г. — 3,1%, 2007 г. — 3,1%). В 2008 г. число госпитализированных больных увеличилось и составило 214 744 (в 2007 г. — 209 227). Показатель летальности в 2008 году не изменился и составил 0,3.
 
Неонатология (состояние здоровья новорожденных)
Всего в родильных домах Департамента Здравоохранения Москвы в 2008 году родилось 105829 детей, что на 7,4% больше по сравнению с 2007 годом (2007 г. — 97926, 2006 г. — 93387, 2005 г. — 91260, 2004 г. — 92031). На фоне увеличения рождаемости возросло абсолютное количество детей, родившихся недоношенными: 6115, по сравнению с 5740 в 2007 г. и 5283 в 2006 г. Процент недоношенных детей по отношению ко всем живорожденным остался практически неизменным — 5,77%, по сравнению с 5,86% — в 2007 г. и 5,7 % — в 2006 г.
Показатель перинатальный смертности в 2008 году существенно снизился и составил 6,6 ‰ против 7,9 в 2007 г (в 2006 г. — 8,0, в 2005 г. — 7,1, в 2004 г. — 9,6). Показатель ранней неонатальной смертности в учреждениях Департамента здравоохранения Москвы (на основании отчетов заведующих отделениями родильных домов) уменьшился до 1,8% (в 2007 г. — 2,1, в 2006 г. — 2,1, в 2005 г. — 2,3, в 2004 г. — 2,9). С учетом детей, умерших в возрасте 0—6 суток из числа переведенных в педиатрические стационары, ранняя неонатальная смертность в учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы снизилась до уровня 2,0% (в 2007 г. — 2,5, в 2006 г. — 2,5, в 2005 г. — 2,8, в 2004 г. — 3,5).
Несмотря на повышение рождаемости, абсолютное число детей, умерших в акушерских стационарах в раннем неонатальном периоде уменьшилось до 186 (в 2007 г. — 206, в 2006 г. — 200, в 2005 г. — 213, в 2004 г. — 265). На вторых этапах выхаживания в раннем неонатальном периоде умер 21 ребенок (в 2007 г. — 38, в 2006 г. — 32). По мере снижения показателя ранней неонатальной смертности, в ее структуре повышается удельный вес врожденных пороков развития; удельный вес внутриутробных инфекций остается на относительно высоком уровне. Продолжается снижение удельного веса в структуре ранней неонатальной смертности дыхательных расстройств. По сравнению с предыдущими годами уменьшилась смертность новорожденных от асфиксии. Такая динамика отражает повышение эффективности первичной реанимации и дыхательной терапии недоношенных детей в родильных домах, в том числе за счет улучшения техники ИВЛ и раннего терапевтического использования экзогенного сурфактанта.
Как видно из представленных данных, на фоне увеличения рождаемости отмечается тенденция к снижению перинатальной заболеваемости всех новорожденных при стабильно высокой заболеваемости недоношенных детей. Снизилась частота инфекционных заболеваний новорожденных, выявленных в родильных домах в 2008 г., и составила 2,2% (в 2007 — 2,8%, 2006 г. — 7,1%, 2005 г. — 2,2%, 2004 г. — 3,1%). Это свидетельствует о высокой эффективности мероприятий, направленных на профилактику бактериальных инфекций у новорожденных в акушерских стационарах.
Относительное количество детей, переведенных из родильных домов в педиатрические стационары, составляет менее 7,5% по отношению к числу родившихся и менее 25% к числу заболевших. Это свидетельствует о хорошем уровне выхаживания и лечения детей с различной перинатальной патологией в акушерских стационарах. В абсолютном количестве в 2008 г. из родильных домов в стационары для новорожденных переведено 7524 детей (в 2007 г. — 7516, в 2006 г — 7264, в 2005 г. — 7196, в 2004 г — 8163).
Несмотря на то, что в 2008 году в родильных домах города Москвы были развернуты дополнительные койки для реанимации и интенсивной терапии новорожденных, по-прежнему сохраняется высокая потребность в койках для лечения и выхаживания детей с очень низкой массой тела.
Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что медико-организационные мероприятия по снижению перинатальной заболеваемости и смертности, проводимые Департаментом здравоохранения города Москвы, являются высокоэффективными.
Остается актуальной задача пренатальной диагностики и ранней хирургической коррекции врожденных пороков развития, включая врожденные пороки сердца, дальнейшее совершенствование методов выхаживания и восстановительного лечения глубоконедоношенных и тяжелобольных новорожденных детей с целью профилактики ранней инвалидизации с детства.
Оглавление доклада "Здоровье населения Москвы"
 

 Copyright © ProTown.ru 2008-2015
 При перепечатке ссылка на сайт обязательна. Связь с администрацией сайта.